小剂量甲氨蝶呤引起中毒性表皮坏死松解型药疹一例
![zoޛ)j馟 nA 5zM_uM|S]1
H M}uu]ε]
9H7_nvO/{MvuM w]=;]=iۙ_ 5 5M4O)$ $}.[tәo4!Rט?wooH5 z*^vh MtiLCS7N5ۍN^.Mt4(^7,D4LCHTT䁨ky](http://tp.67gu.com/showimg.php?url=http://img.qikan.com.cn/qkimages/yjyx/yjyx201911/yjyx20191118-1-l.jpg)
总结了82例SJS/TEN经验，认为激素具有抗过敏、抗休克、抗渗出作用，联合IVIG的效果更好[10]。
本例患者入院后在皮肤科层流病房隔离治疗，大剂量的糖皮质激素和静脉注射用IVIG冲击治疗、抗感染支持治疗和水化、碱化尿液以促进排泄，加强皮肤护理换药，治疗效果良好，并没有出现明显的感染、胃肠道出血、骨骼抑制等继发损害。
参 考 文 献
[1]Pego-Reigosa JM，Cobo-Ibáez T，Calvo-Alén J，et al.Efficacy and safety of nonbiologic immunosuppressants in the treatment of noenal systemic lupus erythematosus： A systematic review[J]. Arthritis Care & research，2013，65（11）：1775-1785.
[2]Carneiro JR，Sato EI.Double blind，randomized，placebo controlled clinical trial of methotrexate in systemic lupus erythematosus[J].J Rheumatol，1999，26（6）：1275-1279.
[3]周亮，卫晋菲，王心慧，等.甲氨蝶呤国外不良反应及处置研究进展[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1074-1076.
[4]姚唯一，潘倩，张安平.SJS/TEN分子遗传学研究进展[C]//中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会，论文汇编，北京：2012.
[5]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2000：184，192.
[6]Sancheti K，Podder I，Gharami RC.Toxic Epidermal Necrolysis Like Reaction due to Low-dose Methotrexate in a Case of Cutaneous Lupus Erythematosus：A Rare Occurrence[J]. Indian J Dermatol，2016，61（1）：102-104.
[7]Chen TJ，Chung WH，Chen CB，et al.Methotrexate-induced epidermal necrosis： A case series of 24 patients[J].Journal of the American Academy of Dermatology，2017，77（2）：247-255.
[8]段云，陈书长，周道斌，等.大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗引发中毒性大疱表皮松解型药疹两例报道[C]//中国抗癌学会.中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心第五届学术年会论文集.上海：2001.
[9]郭群依，冯长伟.甲氨蝶呤致中毒性表皮坏死松解症4例临床分析[J].肿瘤学杂志，2011，17（4）：301-302.
[10]Chen J，Wang B，Zeng Y，et al.High-dose intravenous immunoglobulins in the treatment of Stevens Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in Chinese patients：a retrospective study of 82 cases[J].Eur J Dermatol，2010，20（6）： 743-747.
（收稿日期：2019-08-05 修回日期：2019-08-30）
（編辑：潘明志）
作者简介：魏威胜，男，副主任医师，医学学士。E-mail：64920649@qq.com
[本文引用格式]魏威胜，张娇.小剂量甲氨蝶呤引起中毒性表皮坏死松解型药疹一例[J].右江医学，2019，47（11）：878-880.