综合护理干预在手术室患者麻醉苏醒期护理的应用分析

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摘要 目的：分析手术室患者麻醉苏醒期护理中综合护理干预的临床价值。方法：将83例手术患者随机分为两组，一般组41例在麻醉苏醒期应用一般护理，综合组42例在一般组基础上增加综合护理干预。对比两组恢复速度、血氧饱和度，不良反应情况。结果：综合组自主呼吸恢复耗时、苏醒耗时、定向力恢复耗时、拔管时间短于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）;综合组血氧饱和度高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）;综合组不良反应出现率低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室患者麻醉苏醒期护理中综合护理干预可加快患者恢复速度、改善血氧饱和度、减少不良反应。

关键词 综合护理干预;手术室患者;麻醉苏醒期

全身麻醉为手术治疗中常用麻醉方式，可获取较好的麻醉效果，保障手术顺利进行。但该麻醉方式在将患者神经传导阻断的同时对其基础代谢率也造成影响，提升麻醉风险，在苏醒期可能出现躁动、恢复耗时长等问题"，完善的苏醒期护理具有必要性。为研究有效的护理方式，本研究将83例手术患者作为研究对象，分析麻醉苏醒期护理中综合护理干预的临床价值，报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治手术患者83例，随机分为一般组和综合组。人选患者均符合气管插管全身麻醉指征，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级，自愿参与，排除主要器官严重功能异常、代谢性疾病等患者。一般组41例，男22例，女19例，年龄18～72岁，平均（44.3±6.9）岁;其中妇科手术8例，泌尿系统手术5例，肝胆手术11例，胃肠道手术15例，其他2例。综合组42例，男23例，女19例，年龄19～73岁，平均（44.9+6.5）岁;其中妇科手术8例，泌尿系统手术5例，肝胆手术13例，胃肠道手术14例，其他2例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）一般组应用一般护理：术后护送患者至苏醒室，基于科室要求的护理流程进行保暖、心理抚慰等护理，在患者完全清醒后将后期恢复过程中需要注意的事项告知患者。（2）综合组应用综合护理干预：①严密监测患者生命体征，包括心率、呼吸频率、血压以及心电图等，防止麻醉药物残留引发呼吸抑制。②加强保温：加热充气式加热毯至38～44C遮盖患者，尽量减少裸露部位，减少散热;调整麻醉苏醒室温度与湿度至适宜范围，维持患者体温36～37C;在输液时对液体适当加温，避免体温波动引发寒颤。③体位护理：去枕平卧，維持患者呼吸道畅通，防止压迫神经与大血管，需要时可使用约束带;定期调整体位，避免呕吐物堵塞呼吸道。④语言唤醒：护理人员每10s呼唤1次患者的名字，待患者有反应后再次发出指令，根据患者指令执行情况逐渐增加指令难度。⑤情绪干预：在患者苏醒后明确告知其手术情况，避免其产生猜疑心理;使用亲切的态度与患者沟通，观察患者表情，耐心倾听主诉，防止躁动。⑥疼痛干预：转移患者对切口的注意力，指导正确的肌肉松弛与呼吸方式，适当使用镇痛药物。

研究指标：①两组恢复速度、血氧饱和度：恢复速度包括自主呼吸恢复耗时（自使用肌肉松弛拮抗剂且停止机械通，气到首次自主呼吸）、苏醒耗时（自麻醉维持停止到患者睁眼）、定向力恢复耗时（自麻醉维持停止到患者能准确表达）、拔管时间（自使用肌肉松弛拮抗剂到气管导管拔除）;血氧饱和度从生命体征监测仪获取，在苏醒期结束时监测。②不良反应：在苏醒期结束时统计。

统计学分析：数据资料用SPSS25.0统计分析，计量资料用（x+s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用x°检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组恢复速度、血氧饱和度比较：综合组自主呼吸恢复耗时、苏醒耗时、定向力恢复耗时、拔管时间短于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）;综合组血氧饱和度高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应：综合组不良反应出现率低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

当前手术治疗应用范围提升了全身麻醉的使用频率。然而术后由于麻醉药物的残留将增强交感神经兴奋性，干扰患者心理状态，加上手术操作导致的血液丢失，切口造成的疼痛，回心血量以及局部微循环受到影响，患者表现为躁动、血压上升、血氧饱和度降低等现象，3。一般护理流程固定、机械，且内容不足，已难以适应现代医学的要求。

本研究结果显示，综合组自主呼吸恢复耗时、苏醒耗时、定向力恢复耗时、拔管时间短于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）;综合组血氧饱和度高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明综合护理干预可促进患者恢复速度的加快以及血氧饱和度的提升。综合护理干预是在传统护理上发展起来的新型护理形式，对基础护理内容进行强化、补充与优化，全面改善护理服务质量。苏醒期是患者恢复正常生理功能的重要时期，低体温将影响患者正常代谢，延长恢复时间，采取多种保温方式可加快患者代谢，促进恢复速度的加快，维持血氧饱和度正常4，5。此外，本次研究还显示，综合组不良反应出现率低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），提示该护理可减少不良反应。在护理中通过加强保暖与体位干预可减轻机体应激反应，减少呕吐与寒颤，与患者亲切交流可有效避免躁动。与仅使用一般护理患者相比，增加综合护理干预可提升护理的整体性与内容丰富性，有效纠正一般护理中的弊端，改善护理效果。

综上，手术室患者麻醉苏醒期护理中综合护理干预可加快患者恢复速度、改善血氧饱和度、减少不良反应。

参考文献

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