以实验教学为依托,提高《临床检验基础》教学质量
摘要：《临床检验基础》是医学检验专业的一门主要学科，实验课是关键内容。如何提高该课程的实验教学质量，培养出各方面能力突出的医学检验人才，通过几年的实验教学摸索探讨几点体会。
关键词：临床检验基础;实验教学;因材施教;标准化
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）22-0235-02
《临床检验基础》是医学检验专业的一门综合应用学科，内容所涉及的教学项目是临床检验实践中最常用、最基础的检验项目，是实践性非常强的学科，与血液学、输血学、免疫学、微生物学、病理学等学科内容都有交织和重复。其内容繁多、知识体系庞杂、学生难以理解和记忆，学习起来感到兴味索然。在临床检验基础课程教学过程中，实验教学是提高临床检验基础教学质量不可或缺的一部分，其实验教学是具有与理论教学同等重要作用的环节，是培养学生实践操作技能和理论联系实际的重要环节。在几年实践教学过程中，我们深切地体会到实验教学对《临床检验基础》这门课程的重要性。笔者就这几年在实验教学中的浅显经验对提高《临床检验基础》实验教学质量的教学方法进行一些探讨。
一、采用多种手段提高实验教学质量
1.课前准备课后汇总，应用丰富的教学资源：讲台就是我们教师的阵地，讲述一堂课的内容是容易的，但是要讲好一堂课又不是那么容易的。只有在课前准备认真积极、反复斟酌、选择合适的教学方法才能在课堂上做到游刃有余，在今天这个现代化教学手段多种多样的情况中备好一堂课可以说是提高教学质量的关键。在教学中针对每一项教学内容做精心准备，个人备课与集体备课相互融合，课前多查多想多讨论，课后多检查多总结，做好教学笔记和教案。教学完成后应该做好课后小结，课后向学生了解课上同学的观感、对所讲解的内容的接受程度、对课中教授内容的理解程度等;还要结合高职称教师听课的机会对自己的教学水平做客观评价，虚心向老教师学习，不断完善和提高自身的授课技能和教学水平。随着近年来教学手段的多元化，我们必须要拥有丰富的教学资源库才能更好地胜任现在的教学任务，才能让学生从枯燥的被动学习中逃脱出来。以任课老师制作的教案和多媒体课件为核心，建立图片、视频、网络课程、试题库等立体化的教学资源体系，让教学手段更先进、教学方法更新颖、教学内容更丰富[1]。
2.合理选择教学内容，实施提高技能水平的方案：我校检验专业培养对象主要是4年制本科生和3年制专科生。4年制检验专业本科的培养目标是培养高等技术应用性的人才，要求学生在校既要有扎实的理论知识，又要有熟练的实践操作能力，毕业后既能胜任各级医院临床检验基础检测各种不同项目的操作，又具有接受新技术并能应用和继续发展的潜能[2]。而对于3年制专科生来说目的更是要培养高素质应用型人才，以服务健康，适应医疗卫生事业进程。以此看来需要根据不同层次学生的教学大纲要求并结合学生毕业后的工作环境，合理选择实验教学内容和实验操作方法，做到因材施教[3]。按照培养具有高等技能应用性人才的目标，开展和实施提高技能的方案很有必要，其中技能操作竞赛则是提高学生操作技能的水平的一项有效措施和手段。我们通常对学生的学习质量包括理论和实践技能进行评估，在实习阶段跟踪追击才能有较全面和客观的数据，但是这样耗时长，缺点是不能较快地发现问题，使得一些学生错过了自我改进和进一步自我提升的时期，利用举办技能竞赛来检验实验教学效果，则可以快速有效地对实验教学中的问题进行适时的调整，不断提高和完善教学方案。另外，技能竞赛的举行还激发了学生学习的积极、主动性，也提高和增强了学生的心理素质和抗压能力。因此，举办技能竞赛不失为一项提高实验教学质量的优良方法。
二、强调标准化操作，突出基本技能训练
1.确立标准操作规程，统一教学规范：实践操作能力是衡量检验专业学生水平的一项重要指标，操作的标准化和规范化则是实验教学的关键。对于才接触临床检验基础的学生来说，每个检验操作都是陌生的，如果教师在实验授课过程中加以演示，能让学生更直观地接受知识，并且模仿教师的操作更容易掌握实验操作要领[3]。为了能使学生养成规范操作的习惯，带教老师需要在课前根据每个不同的实验项目结合医学检验教材、操作规程和实习指导等情况，通过集体备课，确立标准操作规程后派发到每位带教老师手中，严格照此标准进行。首先一定要规范实现教学中教师操作之间的标准化，避免出现带教教师之间教学的差别。就以最简单的毛细血管采血法为例，教师要做到讲解和示范相结合，可以将过程分为消毒、扎针、吸血、稀释和混匀等等步骤进行。示范每一步带教老师都严格按照预先沟通好的规范化、标准化操作，并解说各个步骤的注意事项、重点要领，一套示范动作贯续进行，使学生可以快速接受。而且还可以将标准的、规范的操作拍摄成视频，在同学们课中和练习期间反复播放，让学生可以反复对比自身操作，这样同学们在快速接受操作方法的同时还能较准确接受规范操作。
2.重视基本功训练，串联手工与仪器发展的关系：基本技能训练是医学检验专业学生需要掌握的重要内容，对于《临床检验基础》这一实践性极强的学科，拥有良好的基础技能可大大提高学生应对未来临床实践工作的挑战。本科目的基本技能包括显微镜的使用、血液标本的采集、血涂片的制备和染色、细胞计数、脱落细胞形态的识别等等。单靠一次实验课的训练，学生只能浅显地掌握一些皮毛，不能取得良好的教学效果，因此，我们在教学过程中对相关内容进行重复安排，加大基本功训练的力度，并适时开放实验室让学生在实验室没课时期能够充分利用自身闲暇时间和场地空闲，对自己觉得不太满意的内容进行反复练习，譬如血涂片的制备，可能有的同学就是推出来上百张片子，依然觉得没有推成一张良好的血涂片，仍要继续练习，一直到推出让自己满意的片子才罢休。这样使得学生对这些内容学得更扎实、牢固。近年来检验仪器的发展迅速，有同学会问为什么我们到现在在仪器普及的今天还在一直强调基本功的训练，还在强调手工操作的重要性？那么老师在课前就要为学生树立在仪器飞速发展的今天仍需要传统手工的“金标准”检验方法作为临床仪器检测、校准和质量控制程序的重要组成部分，而且临检的课程与多学科都有交叉所以它涵盖了多学科的实验操作，手工操作的好赖，不单表现在本门课程，更是评价操作者水平高低的重要标准，我们不能只做简单的开仪器的庸人，还应该具有自己高素质的临床检验逻辑思维，所以在接触各型现代化仪器的同时扎实基本功的掌握是不可或缺的。
三、加强实验室建设，科学、安全管理实验室
1.医学检验专业是一门应用性学科，建立一个完善的现代实验室是完成临床检验基础实验教学的先决条件，也是提高整个临床检验基础这门课程教学质量的保障[1]。例如购进全自动血、尿分析仪等仪器，建立仪器设备的使用和维护的细则;贵重仪器落实专人管理;购置常规的仪器和试剂，保证能按教学大纲要求和实验指导开展实验;配备优质的足够数量的教学显微镜，保证学生人手一台显微镜并购置示教用显微镜;尽量完备形态学教学中使用的标本，包括正常标本和病变标本;完善实验室各项管理制度，制定如《实验室安全职责规程》、《实验室工作人员守则》、《实验室各项用品及药品管理办法》、《实验相关危险品管理办法》、《学生实验注意事项》、《学生领取仪器和标本登记表》、《关于清扫实验室及处理实验医疗垃圾的注意事项》等等多项制度，这样才能确保临检实验和其他课程实验的正常开展。
2.为了保证各项实验的正常开展，不可避免地需要从临床获取标本，此时我们就不得不关注实验室生物安全的问题，远的有SARS的感染，近的有埃博拉病毒的肆虐，目前实验室的生物安全在各级医院愈来愈受到重视，作为未来医院检验科的工作者，重视生物安全、拥有较强的生物安全意识十分重要，这就必须在教学过程中始终贯穿强调学生的自我防护意识。首先教师要起到表率作用，将安全意识传递给学生;另外像前面提到的实验室规章制度严格要求人人遵守，并利用各种生动的实例说明生物安全在医疗部门的重要性和必要性;还要在完善实验室管理和制定规章的基础上将学生对规章的执行情况列入考评表中，例如不得在不穿白大褂的时候进入实验室、不得在实验室吃东西、不得留过长的指甲等等，而实验结束后的清扫工作需要配备普通垃圾和医疗垃圾的分类和处理，做好这些才能使实验室教学环境整洁、卫生、安全，具备良好的条件保证实验教学质量。
四、教学效果和体会
为了提高临床检验基础的教学质量，通过以实验教学为依托采用多种措施和方法，让接触到这门课程的学生切身体会到临床检验基础学的重要性，提高了学生学习的积极性和主动性，提高了学生的技术能力。但是随着近年医学检验技术的高速发展，不仅是作为临床检验医学之一的《临床检验基础》实验课程面临着调整、改革等工作，在其他课程的教学中，我们也需要不断总结和迈进，努力培养出可以很好地掌握临床检验基本技术能和可以更好地运用专业知识的高素质的医学检验人才。
参考文献：
[1]刘玉成，王元松，姜忠信.《临床检验基础》课程教学改革与实践[J].青岛大学医学院学报，2011，2（47）：79-81.
[2]曾蕙瑯，肖新宇，易春梅，等.“临床检验基础”学科建设与教学改革的构想与实施[J].长沙医学院学报，2009，3（15）：57-59.
[3]苏娜，朱有森.浅析如何提高临床检验基础实验教学质量[J].新疆医学，2010，（40）：135-136.