ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预分析
【关键词】ICU;重症肺炎;综合护理
重症肺炎患者往往病情发展速度比较快，在病发后患者呼吸能力会有所影响，严重时会造成患者呼吸衰竭，甚至会危及患者生命造成死亡。对于重症肺炎患者临床上多是采取机械通气方式治疗，可以显著改善患者呼吸状况，现在已经被普遍的应用于临床急救和重症患者治疗。在针对ICU重症肺炎机械通气患者治疗过程中，为避免有其他相关疾病的发生，还需要给予优质护理干预，降低并发症的发生，提高患者生存质量。本次以我院的ICU重症肺炎机械通气患者為本次研究对象，分析了综合护理在临床应用中的干预效果。以下为具体报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院90例ICU重症肺炎机械通气患者为本次研究对象，根据采取的护理干预方案不同，将其分为对照组与观察组，每组有患者45例。对照组中男性患者25例，女性患者20例，年龄58～79岁，平均年龄（69.2±3.5）岁;观察组中男性患者26例，女性患者19例，年龄56～79岁，平均年龄（68.7±2.9）岁。比较两组患者年龄、性别等—般资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组采取常规护理干预，帮助患者做常规口腔护理，对患者气道进行湿化并定期排痰，以免因为气道受阻而影响正常呼吸。并且，还需要协助患者调整舒适体位，有助于呼吸。
观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：
①心理护理。对于重症肺炎机械通气患者除了要承受病痛对身体上的折磨，同时心理上也需要承受较大的压力，并且难以通过语言交流，再加上病情发展迅速，非常容易产生恐慌、焦虑、紧张不安等负性情绪，降低对医护工作的依从性，影响临床治疗效果。因此护理人员需要根据患者病情与其建立有效沟通渠道，通过语言、写字板、手势以及图画等方式来与其保持良好交流。需要随时观察患者心理状态，以细心亲切的态度来对其进行引导，帮助其将负性情绪发挥出来。并且要多向其讲解治疗成功的案例，帮助其建立战胜疾病的信心，保持平稳心态积极面对治疗。
②人工气道护理。对痰液性状、黏稠度、颜色以及痰量，如果存在痰量大、颜色深的情况需要格外注意，尤其是痰液呈黄色或绿色同时伴有体温升高的患者，要密切观察并将异常报告给主治医师，诊断其是否存在肺部感染。同时，还要观察患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、血气分析等，发现异常情况需要及时处理并上报给主治医师。另外，还要对气囊压力、插管深度、气管插管是否松动、固定带松紧等进行定期检查，确认无任何异常，保证患者气道畅通。
③吸痰护理。定期对患者做吸痰护理，需要根据气管插管内径与气道长度来选择合适的吸痰管，要求吸痰管软韧、透明且长度适中，且外径需要在气管插管内径的1/2以下，这样可以在降低对患者气道刺激的同时，保证良好吸痰效果。在吸痰护理中要注意控制适应性，采用适时吸痰技术，如果观察发现患者存在咳痰、气短、咳嗽、痰液增多、气道压力升高、气道压力报警以及血氧饱和度降低等症状，需要及时给予吸痰。在吸痰前要检查确认患者委内残余情况，对于胃排空不良以及餐后lO～30min以内的患者，排除紧急情况以外，均需要延迟吸痰时间。另外，如果需要气囊放气，应将患者口咽部分泌物清理干净，必要时应对吸痰管进行更换。如果在吸痰过程中发现患者血压、心率以及血氧饱和度出现异常，需要立即停止吸痰，给予其吸氧护理，直到所有生命体征全部恢复到吸痰前水平。
1.3观察指标与评价标准对患者护理干预后的效果进行比较，分为显效、有效与无效三种。显效即患者临床症状基本消失，肺部体征消失，胸片显示正常;有效即患者临床症状明显好转，肺部听诊杂音减少;无效即患者临床症状无明显改善，且肺部体、胸片无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法文章数据用SPSS19.0软件处理，以x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
两组分别采取不同护理干预方案后，观察组与对照组护理总有效率分别为93.33%与71.11%，不良反应发生率分别为4.44%与26.67%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
ICU重症肺炎机械通气患者在治疗过程中护理干预对整个临床治疗效果有着重大影响，将综合护理干预应用其中，通过心理护理、人工气道护理、吸痰护理等措施，能够进一步降低各种并发症的发生，提高患者生存质量。就本次研究结果来看无论是护理总有效率还是并发症发生率，观察组明显优于对照组，由此可见综合护理在临床上具有进一步推广应用的价值。