美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察
[摘要] 目的 探讨美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效。方法 选取2010年1月—2011年12月该院收治的冠心病不稳定心绞痛患者共100例，随机分为实验组和对照组，实验组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片。结果 实验组患者临床总有效率达92.00%，而对照组总有效率为76.00%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效确切，安全可靠，因此值得在临床上推广。
[关键词] 美托洛尔缓释片；冠心病；不稳定心绞痛
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）09（b）-0126-02
不稳定心绞痛为急性冠脉综合征的重要组成部分之一，患者在发病时常伴有恶心、呕吐、出汗、心悸或呼吸困难[1-2]。而美托洛尔缓释片是一种β受体阻断剂，为目前冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭及原发性高血压的一线治疗药物，其可有效地保护心血管，且临床效果已获得一致公认[3]。现选取2010年1月—2011年12月该院收治的冠心病不稳定心绞痛患者共100例，探讨美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的冠心病不稳定心绞痛患者共100例，均符合不稳定心绞痛的诊断标准[4]，其中男性61例，女性39例，年龄36～75岁，平均年龄（57.2±4.1）岁，其中自发劳力型13例，初发劳力型20例，恶化劳力型17例。全部患者随机分为实验组和对照组各50例。
1.2 方法
两组患者均采用β-受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林、低分子肝素及钙拮抗剂等常规药物治疗，而实验组患者在该治疗的基础上加用美托洛尔缓释片12.5 mg，口服，2次/d，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量至25 mg，2次/d。
1.3 评价标准
显效：若患者的心绞痛不发作或发作≤75%，且心电图正常显效；有效：若患者的心绞痛发作减少>50%而<75%，心电图 ST 段改善超过50% 或 T波正常；无效若患者的心绞痛发作少低于50%，心绞痛发作反复，而心电图无出现改善，或加重发展成为心肌梗死，甚至心力衰竭、死亡。
1.4 统计方法
所有数据均用SPSS11.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，而计数资料则用χ2检验。
2 结果
治疗后两组患者的疗效比较见表1。结果显示，实验组患者临床疗效显效、有效、无效分别为35例（70.00%）、11例（22.00%）、4例（8.00%），总有效率达92.00%；而对照组患者临床疗效显效、有效、无效分别为23例（46.00%）、15例（30.00%）、12例（24.00%），总有效率为76.00%。两组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的总有效率明显较高。
3 讨论
不稳定型心绞痛是一种介于急性心肌梗死与劳累性稳定型心绞痛和猝死之间的临床表现，该病主要是冠状动脉中不稳定粥样硬化斑块进一步发展的病理变化，使患者局部心肌血流量显著降低，从而造成缺血性心绞痛，若不及时给予治疗，病人有可能发展成急性心肌梗死[5-6]。美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞药，其不存在内源性拟交感活性，可以抑制心肌β受体对交感神经的兴奋作用及对儿茶酚胺的反应，能减慢心率使心室舒张期加长，提高患者的心肌血流灌注，减少心肌收缩力及心肌耗氧量，进而缓解心绞痛症状。
该研究结果显示，实验组患者临床总有效率达92.00%，而对照组总有效率为76.00%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的总有效率明显高于对照组。可能原因是实验组的治疗方法是建立在常规的治疗基础上，因此能够维持传统的临床疗效。美托洛尔缓释片是选择性的β1受体阻滞剂[7]，小剂量时可以选择性地阻断β1受体，从而减少交感神经的张力，降低血压、心率及心脏作功，减少心肌耗氧量，抑制儿茶酚胺对心脏产生的毒性，预防心律失常的产生，利于减少猝死率[8-9]。另外，美托洛尔缓释片可以促进血液进行再分配，让心外膜的血液流至缺血心内膜，从而使能量代谢获得改善。由于美托洛尔可以较好地阻滞不稳定型心绞痛的代偿性心率加快，影响心肌收缩力作用较少，因此心率控制低于65 次/min时，美托洛尔除了可以有效地控制心绞痛外，还可以避免心肌梗死或复发性缺血的出现，从而改善患者预后。
综上所述，美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效确切，安全可靠，因此值得在临床上推广。
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（收稿日期：2012-08-06）