复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察
【摘要】目的对复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛病人的临床效果进行观察分析。方法随机抽取2012年1月——2012年12月期间我院接诊的UAP病患64人，并将其分为治疗组与对照组，每组32人。对照组病人采用常规抗心绞痛治疗，治疗组则此基础上加服复方丹参滴丸与曲美他嗪。一个疗程后，对比两组病人在心绞痛、ST波以及心肌缺血总负荷等方面的变化，分析其临床疗效。结果治疗组心绞痛治疗有效率为93.75%，心肌缺血总负荷改善有效率为84.375%；对照组心绞痛治疗有效率为84.375%，心肌缺血总负荷改善有效率为53.125%；且治疗前后治疗组ST波恢复效果更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛，可有效降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，改善ST波形变，临床效果显著，不良反应较少，值得加以推广。
【关键词】不稳定型心绞痛；复方丹参滴丸；曲美他嗪 文章编号：1004-7484（2013）-12-7323-02
不稳定型心绞痛，简称UAP，是急性冠脉综合征中的常见突发症状，介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死，发病率高、临床症状多样、病情变化快、易进展成急性心肌梗死，甚至导致猝死，严重威胁病人的生命安全。临床上用复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗此病，效果较理想，本研究旨在探讨其临床疗效，现将具体情况做如下报道。
1一般资料
随机抽取2012年1月——2012年12月期间我院接诊的UAP病患64人，并将其分为治疗组与对照组，每组32人。治疗组中男性34人，女性30人，年龄48-79岁不等，平均年龄为（56.9±5.24）岁，病程为4-25年，平均为（10.3±3.21）年；对照组中男性35人，女性29人，年龄47-78岁不等，平均年龄为（58.1±5.66）岁，病程为5-25年，平均为（9.9±3.06）年。两组病人在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义，可比。
2方法
2.1治疗方法对照组病人采用常规抗心绞痛治疗，如服用阿司匹林和硝酸酯类药剂等，并予以抗凝、抗血小板、调血脂以及扩冠治疗等；治疗组则在对照组治疗的基础上，加服复方丹参滴丸（0.25g）与曲美他嗪（20mg），每天3次，一个疗程共28天。
2.2观察指标观察对比两组病人的临床疗效，记录其心绞痛发作时间与次数、ST波变化，以及心肌缺血总负荷改变情况等。
2.3疗效评定一个疗程后，对比病人前后心绞痛情况，进行临床疗效等级划分：①显效：心绞痛症状消失，或发作次数与持续时间低于疗前的1/5，心电图显示ST波恢复到正常范围；②有效：心绞痛发作次数是疗前的1/5-1/2，ST波下移明显，下移量超过0.5mm；③无效：心绞痛情况改善不明显，发作次数仍超过疗前的1/2，ST波无明显变化；④恶化：心绞痛病情加重，发作次数增加，且持续时间延长，或出现死亡。
心肌缺血总负荷疗效评定：①显效：总负荷下降量超过原来的4/5；②有效：总负荷下降量超过原来的1/2，但低于其4/5；③无效：总负荷下降量不明显，不到原来的1/2；④恶化：总负荷出现上升。
将显效+有效记为总有效，无效+恶化记为总无效。
2.4统计学分析所有数据均通过SPSS13.0软件进行统计学分析处理，P<0.05，即表示差异明显，具统计学意义。
3结果
3.1两组治疗前后心绞痛与ST波变化治疗组（前/后）：平均每周心绞痛发作次数（5.31±1.43）/（2.11±1.08）、发作时长（5.82±1.03）/（2.74±0.48）min、ST波（1.53±0.76）/（0.82±0.43）mm；对照组（前/后）：平均每周心绞痛发作次数（5.33±1.49）/（4.62±1.78）、发作时长（5.66±0.91）/（4.10±0.72）min、ST波（1.52±0.68）/（1.33±0.58）mm。
3.2两组治疗效果对比①心绞痛疗效：治疗组显效24人（75%），有效6人（18.75%），无效2人（6.25%），总有效率为93.75%；对照组显效17人（53.125%），有效10人（31.25%），无效5人（15.625%），总有效率为84.375%。②心肌缺血总负荷：治疗组显效11人（34.375%），有效16人（50%），无效5人（15.625%），总有效率为84.375%；对照组显效5人15.625%），有效12人（37.5%），无效15人（46.875%），总有效率为53.125%。
综上所得，治疗组的临床效果明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
4讨论
复方丹参滴丸其主要成分为丹参、三七以及冰片，可扩张心脑血管、促进冠状动脉血流、缩小心肌耗氧量，抗血小板聚集，有利于纤维蛋白溶解，增强ATP酶活性、改善微循环。而曲美他嗪是一种冠状动脉扩张剂，可治疗心绞痛，有抗心肌缺血的保心功能，二者联用，相辅相成，可有效降低心绞痛发作频率，缩短发作持续时间，极大地降低病人的痛苦，改善其生活质量。
本文研究结果显示，复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗UAP的有效率达到93.75%，明显高于对照组的84.375%，差异有显著性（P<0.05）。治疗组病人心绞痛发作次数与发作时长均明显降低，ST波下降幅度较大，分别从（5.33±1.49）次/周、（5.82±1.03）分钟/次、（1.53±0.76）mm，降至（5.82±1.03）次/周、（2.74±0.48）分钟/次以及（0.82±0.43）mm；心肌缺血总负荷也得到明显改善，有效率达84.375%，明显优于对照组的53.125%，差异有统计学意义（P<0.01）。
总之，复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛，可有效降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，改善ST波形变，临床效果显著，不良反应较少，值得加以推广。
参考文献
[1]杨乔淦.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效及对QTd的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（8）：918-919.
[2]李艳荣，刘晓娟.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].包头医学院学报，2007，23（1）：113.
[3]马耀北.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛30例临床观察[J].基层医学论坛，2011，15（9）：822-823.
[4]薛恩忠，王丽娟.曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].山东医药，2011，9（1）：30-31.