胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果分析
材料进行备用。外固定支架术与对照组相同，之后直接利用VSD护创材料对创口进行闭合。术后指导患者在可承受范围内进行患肢各关节活动，术后确保负压引流畅通，待术后10 d若VSD系统畅通无引流的情况下可进行拆除。
1.3观察指标 比较两组各项手术指标，包括手术时间、术中出血量以及住院时间，并详细记录两组患者术后的并发症发生情况。计算骨折优良率：结合有关胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效标准，患者术后局部无肿胀及感染的情况出现，骨折愈合顺利，膝踝关节恢复正常视为优;患者术后局部无肿胀及感染的情况出现，膝踝关节活动范围超过75%，有轻微角畸形视为良;患者术后骨折愈合出现延迟或不愈，膝踝关节严重受损，且畸形程度严重，出现多种并发症视为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法 研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行？字2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组骨折优良率对比 观察组在经外固定支架固定联合VSD负压吸引治疗术后，患者骨折恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2并发症发生率对比 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3手术各项指标情况对比 观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
近几年交通事故与高空坠落成为造成胫腓骨严重开放粉碎性骨折的主要因素，患者通常在高能量的作用下所引起，该病病发率较高，且病情严重，合并伤较多，治疗相对较为困难[3]。目前，手术治疗为该病的首选方式，主要帮助患者维持骨折的稳定性，并修复起软组织，使得其胫腓骨正常生理功能得到恢复[4]。目前，临床对于胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法较多，包括钢板内固定、骨牵引以及石膏外固定等，其各有优缺点[5]。
本文采用的外固定支架治疗胫腓骨骨折不仅具有良好的固定作用，且采用VSD技术能较好的预防感染与骨筋膜室综合征，同时可促进创口闭合，刺激肉芽生长。该方式相较单纯内固定治疗，具有创伤小，操作简便的优势。选用单臂支架外固定联合适量内固定具有以下几个方面的优点：①手术操作简便、风险性较低，所剥离的软组织较少，不会加重损伤患者骨折处软组织，且有效保护了软组织的血运及骨膜，促进创口及骨折的愈合效率[6];②具有万向关节功能，可灵活多方向調节矫正各个移位与成角，来弥补患者压力分布不均的缺陷;③可尽早的利于患者膝、踝关节活动，并促进膝、踝关节功能的恢复，增强骨折愈合与关节功能恢复效率。
本研究结果显示，观察组在经外固定支架固定联合VSD负压吸引治疗术后，患者骨折恢复优良率高达92.31%，对照组在单纯外固定支架治疗术下，骨折恢复优良率仅为66.67%;各项手术指标中，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，手术时间则短于对照组;且观察组术后并发症发生率仅为7.69%，对照组术后并发症发生率则为33.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对胫腓骨患者的治疗过程中，给予患者外固定支架固定联合VSD负压吸引治疗术，可显著提升患者骨折恢复优良率，虽然手术时间及术中出血量指标较低于单纯外固定治疗术，但其术后并发症发生风险较低，同时患者术后住院时间较短，值得临床普及应用。
参考文献：
[1]崔兴杰.不同体位对股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折患者临床疗效及预后的影响研究[J].基层医学论坛，2018（35）：4979-4980.
[2]吴红梅.单侧外固定架联合VAC负压辅助愈合治疗在儿童开放性胫腓骨骨折护理中的应用[J].全科护理，2018，16（31）：3869-3871.
[3]孙鹤然，刘宏亮，贾树心.去大骨瓣减压颞肌贴附术治疗急性缺血性脑水肿[J].佳木斯医学院学报，1997（1）：62-63.
[4]雷鸿，姚强，秦鹏俊.外架加克氏针固定配合后期中药熏洗治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效性及安全性[J].吉林中医药，2018，38（11）：1288-1290.
[5]赵漓波，胡文山.经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的对比研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（10）：757-761.
[6]辛绍杰，苏恩衡，李俭.骨折复位“组合式外固定器”的研制分析和临床效果[J].佳木斯工学院学报，1995（3）：213-215.
收稿日期：2018-12-10;修回日期：2018-12-20
编辑/冯清亮