丹参酮ⅡA磺酸钠佐治老年不稳定型心绞痛的疗效分析
【摘要】 目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法：选择笔者所在市中心医院收治的116例老年不稳定型心绞痛患者，经患者知情同意分为对照组（54例）和观察组（62例），两组患者均给予硝酸酯类、他汀类、阿司匹林等常规治疗，观察组在常规基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg于0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，1次/d，2周为一疗程。观察并比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、心电图改善情况及不良反应情况。结果：与对照组相比，观察组治疗后心绞痛发作次数更少，持续时间更短；观察组治疗心绞痛的总体有效率（90.3%）明显高于对照组（75.9%）；观察组心电图改善的总体有效率（87.1%）明显高于对照组（68.5%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：不稳定型心绞痛在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠能起到协同作用，疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠； 不稳定型心绞痛； 老年
中图分类号 R749.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0132-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.07.065
不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛和心肌梗死、猝死之间的一种常见急性常见急性冠脉综合征，UAP患者是心脏事件的高发人群，有近一半的急性心梗是由UAP发展而来，该类患者预后差、死亡率高。老年患者因常合并多种基础疾病，UAP的发病率非常高。UAP的传统治疗包括应用他汀类、硝酸酯类、低分子肝素钙、阿司匹林等综合治疗。笔者所在医院应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗116例老年不稳定型心绞痛患者，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2013年1月笔者所在市中心医院收治的116例住院及门诊老年UAP患者，所有患者均符合中华医学会心血管病分会2000年制定的UAP诊断标准。将116例患者分对照组和观察组。对照组54例，平均年龄（67.3±4.2）岁；观察组62例，平均年龄（68.1±4.8）岁。两组患者一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均视病情给予常规UAP治疗，包括硝酸酯类、他汀类、阿司匹林、β受体阻滞剂等，并配合吸氧和卧床休息。观察组患者在此基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg于0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，1次/d。两组均以2周为一疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察并记录两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、心电图改善情况及不良反应。疗效评价标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2-3]。（1）心绞痛疗效标准，显效：症状完全消失；有效：症状减轻，发作次数明显减少；无效：症状无改变。（2）心电图疗效标准，显效：心电图恢复至大致正常或达到正常；有效：ST段降低，治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，主要导联倒置，T波变浅（达25%以上）或T波由平坦变为直立；无效：心电图与治疗前基本相同或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛疗效比较
两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间具体情况见表1，治疗后与同组治疗前比较，两组患者的心绞痛发作次数和持续时间均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，治疗后观察组患者心绞痛发作次数更少，持续时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者心绞痛改善评价见表2，观察组总有效率（90.3%）明显高于对照组（75.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者心电图疗效比较
观察组总有效率（87.1%）明显高于对照组（68.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。
2.3 两组患者不良反应情况
两组患者治疗过程中及治疗后均未见发生严重不良反应。
3 讨论
不稳定型心绞痛的危害不仅表现在症状本身，其进行性恶化趋势为患者继发急性心梗和缺血性猝死埋下隐患。尤其老年患者是不稳定型心绞痛的高发人群。近年来其治疗和预后是国内外研究的热点。传统的药物治疗对病情复杂的老年患者疗效有限[4]。本研究中对观察组患者应用丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗，治疗后效果明显，差异有统计学意义（P<0.05），说明丹参酮ⅡA磺酸钠与传统治疗UAP药物具有协同作用。
丹参酮ⅡA磺酸钠是从唇科植物丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA经磺化而得到的水溶性物质[5]。有研究表明，丹参能够抗心肌缺血缺氧，能够阻断心室肌细胞D型钙电流，从而发挥钙通道阻滞作用。丹参还能抑制心脏局部的RAAS从而抵抗心肌肥厚。除此之外，丹参酮ⅡA磺酸钠还能抑制白细胞、清除氧自由基，有学者研究证明丹参酮能够降低患者的全血比黏度、血浆比黏度及血细胞比容，抑制血小板聚集，降低血液黏度[6]。
在UAP的常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠，能够有效控制UAP老年患者的心绞痛发作次数和持续时间，协同其他药物提高治疗心绞痛疗效，明显改善心电图所示心肌缺血，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张茂根.低分子肝素联合丹参酮ⅡA治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（16）：73-74.
[2]中华医学会心血管病分会.不稳定心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.
[3]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血病杂志，1981，9（1）：75-76.
[4]张太珍，陈丽，李敏莉，等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：234-236.
[5]易成.丹参酮抗动脉粥样硬化分子机制研究[J].海峡药学，2011，23（6）：43-44.
[6]旷英广，朱勇，熊明.丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定心绞痛患者血液流变学影响及疗效分析[J].四川医学，2008，29（10）：1313-1314.
（收稿日期：2014-11-01）
（编辑：金燕）
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