分析婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征

【摘要】 目的：对婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征进行分析探讨。方法：对60例肺炎链球菌肺炎的婴幼儿的临床资料进行回顾性分析，通过进行相应的肺功能检查，进而对婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征进行分析探讨。结果：60例患儿的肺功能通气正常，其中20例患儿肺通气阻力增高，占33.3%，12例患儿气道阻力增高，占20.0%，其余28例患儿表现为呼吸道顺应性下降，占46.7%。20例患儿发热，32例患儿咳嗽，38例患儿呼吸增快，其中20例患儿肺部可听见干湿啰音，占33.3%，32例患儿肺部可听见湿啰音，占53.3%，其余8例患儿可闻干啰音，占13.4%。结论：呼吸系统症状是婴幼儿肺炎链球菌肺炎的主要症状，通过肺功能检测可以对患有肺炎链球菌肺炎的婴幼儿进行正确的肺功能情况评估。

【关键词】 肺炎； 肺炎链球菌； 肺功能检查； 临床特征； 婴幼儿

中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0121-01

肺炎链球菌是引起儿科呼吸道感染的常见病原体，是引起出生20 d后各年龄段儿童肺炎的首位病原菌，可引起化脓性脑膜炎、败血症等，在婴幼儿中多易引发支气管肺炎等[1]。为了进一步探讨婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征，笔者对60例肺炎链球菌肺炎的婴幼儿的临床资料进行回顾性分析，通过进行相应的肺功能检查，进而对婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的60例肺炎链球菌肺炎的婴幼儿均于2009年1月-2012年12月在笔者所在医院进行治疗，且所有患儿的诊断符合肺炎链球菌肺炎的诊断标准。其中男48例，占80%，女12例，占20%，年龄2个月～3.2岁，平均（16.57±16.70）个月。其中有30例肺炎链球菌肺炎患儿对青霉素敏感，占50%。其余50%为对青霉素不敏感的患儿，包括12例患儿伴有喘息症状，占40%。

1.2 仪器测定及方法

检测的仪器由美国森迫公司提供的2600婴幼儿肺功能仪。在检测前，先对压力传感器及呼吸流速仪进行零点定标，并清除患儿的鼻咽分泌物，以保证上呼吸道的通畅。具体的检测应在进食后0.5～2 h进行，患儿处于药物睡眠状态中并无明显腹胀时。具体的睡眠药物为10%的水合氯醛，给药量为0.5～0.7 ml/kg。检测过程中，让患儿处于仰卧位，颈部稍向后伸展。然后稍用力使面罩罩于小儿的口鼻上，进行TBFV环、顺应性、阻力及功能残气量的测量。

1.3 检测项目

包括患儿的呼吸频率（RR），每千克体重的潮气量（Vt/kg），潮气呼气峰流速（PTEF）。TBFV环的形态具体包括到达潮气呼气峰流速时呼出的气量/潮气量（%V-PF），呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF），潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速（ME/MI），潮气呼气峰流速/潮气量（PF/Ve）。呼吸动力学指标具体包括每千克体重顺应性（Crs/kg），呼吸系统阻力（Rrs）及每千克体重的肺功能残气量（FRC/kg）等。

2 结果

2.1 临床表现

（1）20例患儿发热，占33.3%，其中12例患儿体温为37.5℃～38.4℃，占60.0%，其余为38.4℃～39.5℃以上，占40.0%。平均病程（4.55±2.36）d。（2）32例患儿咳嗽，占53.3%，其中12例患儿早期以干咳为主，占37.5%，8例患儿中后期咳痰，占25.0%，8例患儿咳白痰，占25.0%，4例患儿咳黄绿色痰，占12.5%。（3）38例患儿呼吸增快，占63.3%，其中20例患儿鼻翼煽动，占52.6%，其余18例有口周或甲床发紫症状，占47.4%。（4）20例患儿肺部可听见干湿啰音，占33.3%，32例患儿肺部可听见湿啰音，占53.3%，其余8例患儿可闻干啰音，占13.4%。

2.2 肺功能检测

60例患儿的肺功能通气正常，其中20例患儿肺通气阻力增高，占33.3%，12例患儿气道阻力增高，占20.0%，其余28例患儿表现为呼吸道顺应性下降，占46.7%。

3 讨论

随着婴幼儿肺炎链球菌肺炎的发生率逐年增高，通过对患儿进行肺功能检测可以对呼吸系统疾病的病变部位、严重程度进行准确的评估，进而为疾病的治疗提出有效的依据[2]。具体的测试原理为：（1）潮气呼吸流速-容量（TBFV）环，让患儿保持平静呼吸状态，用呼吸流速仪测定呼吸过程中压力和流速的变化；（2）被动呼气流速容量技术：在呼气末阻断气道，通过对肺牵张反射的诱发，使呼气抑制转变为呼气，吸气肌与呼气肌均完全松弛而得出被动呼气流速-容量曲线。（3）开放式氮气洗出法：利用恒定流速的氮气开放冲洗，用两个已知容积建立定标曲线，在对小儿进行测定，计算机通过定标曲线及冲洗出的肺泡氮的浓度积分计算出功能残气量。婴幼儿的肺功能检测是前沿课题之一，鉴于婴幼儿的不主动配合性，给检测带来了一定的难度[2-3]。

综上所述，呼吸系统症状是婴幼儿肺炎链球菌肺炎的主要症状，通过肺功能检测可以对患有肺炎链球菌肺炎的婴幼儿进行正确的肺功能情况评估。

参考文献

[1]孙激扬，季伟，陈正荣，等.婴幼儿肺炎链球菌肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变[J].苏州大学学报（医学版），2008，28（3）：446-448.

[2]刘金荣，徐保平，李惠民，等.肺炎链球菌坏死性肺炎20例诊治分析[J].中华儿科杂志，2012，50（6）：431-434.

[3]黄旭强，邓力，何春卉，等.婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能检测及临床特征分析[J].实用医学杂志，2009，25（2）：244-246.

（收稿日期：2013-04-12） （编辑：何玉勤）

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