小儿肺炎支原体肺炎临床治疗护理体会

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.85

摘 要 目的：探讨对小儿肺炎支原体感染的有效性护理。方法：2013年1月-2014年2月收治肺炎支原体肺炎患儿40名，对其护理情况进行回顾性分析。随机分成治疗组和对照组各20例。对照组进行一般的基础护理，治疗组在一般护理基础上，进行整体护理，包括小儿的药物指导、心理、呼吸道护理、出院指导、患儿家长的指导和院外的健康讲座等。结果：对照组经一般护理，治疗有效率70%，治疗组经整体护理，有效率95%，经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎临床治疗护理中，经整体护理的患者其治疗效果明显高于一般护理，值得在临床推广。

关键词 小儿肺炎支原体肺炎 护理 整体护理

Experience of clinical nursing on children with mycoplasma pneumonia

Cao Chunmei

The People"s Hospital of Guandu District，Kunming City，Yunnan 650200

Abstract Objective：To investigate the effectiveness nursing care on children with mycoplasma pneumonia.Methods：40 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected from January 2013 to February 2014.Analyze their nursing condition retrospectively.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 20 cases in each.The control group were given general nursing.The treatment group were given holistic nursing based on general nursing，including pediatric drugs，psychological guidance，respiratory tract nursing，discharge guidance of parents，children and home health guidance，etc.Results：The control group received general nursing，and the effective rate was 70%.The treatment group received holistic nursing care，and the effective rate was 95%.The difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The treatment effect of holistic nursing care in patients with mycoplasma pneumonia was significantly higher than that of general nursing.This nursing mode of mycoplasma pneumonia worthy of clinical promotion.

Key words Mycoplasma pneumoniae pneumonia；Nursing；Holistic nursing care

肺炎支原体肺炎也被称为原发性非典型肺炎，是一种获得性肺炎，由肺炎支原体引起的一种急性呼吸道感染性疾病，支原体没有细胞壁，介于细菌和病毒之间，含有丰富的蛋白质。小儿肺炎支原体肺炎以学龄期和学龄前期最为常见，深秋和初冬是发生该病的高峰季节，典型的特征是表现复杂、疾病发展迅速、发热时间较长等。肺炎支原体肺炎的治疗目前已经有可靠的方法，配合全方位的护理，在治疗小儿肺炎支原体肺炎上，能产生很好的效果，现将我院儿科过去一年来收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿病例做回顾性的分析，分析如下。

资料与方法

2013年1月-2014年2月收治肺炎支原体肺炎患儿40例，全部病例均符合诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组男12例，女8例，平均年龄0～13岁，对照组男11例，女9例，平均年龄0～13岁。两组在年龄构成、疾病程度、伴发疾病差异无统计学意义（P>0.05）。

病例纳入及排除标准：①病例纳入标准：所有患儿均符合儿科学对小儿肺炎支原体肺炎的诊断[1]。②病例排除标准：合并严重的心肺功能异常；出现严重的肝肾功能损伤；哮喘、肺结核、百日咳、肿瘤、川崎病等疾病。

治疗方法：两组治疗方法相同，均给予阿奇霉素治疗，按照10 mg/kg对患者进行静脉输液，1次/日，持续治疗3～5天，然后停药3天，改为口服阿奇霉素，连续服用4天，停药3天，两组疗程均2周。对照组采用常规护理，治疗组采用整体护理，包括小儿的药物指导、心理、呼吸道护理、出院指导、患儿家长的指导和院外的健康讲座。比较2周后两组治疗情况。

疗效判定标准：分为4个等级：治愈、显效、有效、无效。①治愈：症状和体征消失，体温正常，肺部啰音消失，未出现并发症。②显效：症状和体征明显消失，体温明显恢复，肺部啰音明显消失，未出现并发症。③有效：症状和体征有所消失，体温有一定恢复，肺部啰音有所消失，并发症经过治疗消失。④无效：症状和体征未消失，体温不恢复，肺部啰音不消失，出现并发症。

统计学方法：所有资料采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示。计数资料以频数表示，均以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

经整体护理后，两组的有效率比较：治疗组的有效率明显大于对照组，经比较后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨 论

肺炎支原体感染近年来有流行趋势，症状重、病程长，且肺外并发症较多，严重影响小儿身心健康。临床对支原体的治疗中医和西医都有有效的方法，但是护理对治疗的影响往往不能忽视。在本研究中，治疗组应用整体护理，取得了良好的效果。

一般护理：保持病室内环境舒适，空气流通，温湿度适宜。饮食上给予且易消化、有营养的流质或半流质饮食，少食多餐。防止呛咳，利于痰液排出。由于治疗支原体通常选用大环内酯类抗生素，要观察用药后的反应如胃部不适、恶心、腹痛。输液前要告知患儿及家长，如胃肠道反应严重，在静滴中加用维生素B6等，控制输液浓度和速度，勤巡视观察局部反应。如出现并发症要严密观察生命体征，及时给予吸氧及其他处理[2]。

整体护理包括对患儿及其家长的健康宣教、呼吸道的护理等。本研究采用了多种护理方法。患儿及家长的心理护理[3]：患儿住院后，往往对环境和治疗护理操作产生恐惧，家长也格外紧张，护理人员用通俗易懂的语言向患儿及家长介绍家医院环境，疾病的特点和各种检查的重要性和必要性，从生活上主动关心体贴患儿，与他们多交流。呼吸道护理[4]：协助排痰保持呼吸道通畅，给患儿常规超声雾化吸入、叩背，婴幼儿痰多时用吸痰管及时将痰吸出。高温患儿的护理：采用物理降温如头部冷敷、温水擦浴，必要时可给予解热镇痛药。体温>38℃时应立即服用退热剂，并告知家长正确的护理方法。健康宣教[5]：在住院期间，指导家长参与患儿护理，示范给患儿更换体位及叩背的方法。大点的患儿可以教授咳嗽方法，如咳嗽时遮掩口鼻等。出院指导[6]：举办健康讲座，让家长参与听课，讲课内容为如何预防支原体感染，孩子在出院后的护理等等。

在经过整体护理后，患儿的治疗有效率明显增高，对于肺炎支原体肺炎流行增加的趋势，掌握正确的护理方法，教育患儿和家长正确对待肺炎支原体肺炎的疾病特点，防止感染和成为传染源，是整体护理的意义所在。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

[2] 吴静.128例小儿支原体肺炎患儿的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（14）：698-699.

[3] 吕春雨.小儿肺炎支原体感染特点和护理体会[J].中国妇幼卫生杂志，2013，12（20）：130.

[4] 谢雪珠.小儿肺炎支原体感染中人性化护理的应用疗效观察[J].中国保健营养，2012，13（12）：2108-2109.

[5] 黄静波.肺炎支原体感染患儿的流行病学特点和护理[J].中国医药指南，2012，14（5）：269-270.

[6] 曹卫丹.小儿肺炎支原体感染临床护理效果观察[A].河南省护理学会.2013年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集[C].河南省护理学会，2013：2.

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