容易误诊为肺炎的疾病

一位患者7年前经常发热、咳嗽，当时以为是肺炎，进行了一段时间的抗生素治疗，逐渐有了好转。然而一段时间后，又复发了，到医院进行支气管镜检查后发现竟得了淋巴瘤。庆幸的是，肿瘤为低度恶性，发展进程较慢，否则后果不堪设想。其实还有一些可能被误诊为肺炎的疾病。

肺结核 一般情况下，如果出现全身性的症状，比如发热、消瘦、乏力、失眠等;或呼吸系统症状，比如咳嗽、咯血等; 以及一些变态反应，比如皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、多发性关节疼痛等，或在胸片上可见病变多发于肺尖、锁骨上下，密度不均，不易消散，而且可以形成空洞或在肺内播散时，应考虑为结核。

肺癌 肺癌往往伴随阻塞性肺炎。有些阻塞性肺炎患者，经过抗生素治疗并未好转，或是暂时好转后，于同一个部位再次出现肺炎。这类患者往往没有急性感染症状，但有时痰中存在血丝，需要与肺炎加以区别。

另外，肺癌高危人群需要每年做低剂量螺旋CT检查。

肺栓塞 肺栓塞的表现包括： 1.呼吸困难、呼吸频率增快; 2.突发胸痛，尤其是长期卧床的病人出现突发胸痛应首先考慮肺栓塞; 3.胸腔出现积液; 4.检查异常，心电图提示I导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波、T波改变，或是在血液检查中，发现血液中D-二聚体水平增高。出现这些表现时，也需要与肺炎相鉴别。

间质性肺炎 作为一种特殊的肺炎类型， 它往往表现为肺组织间发生了纤维化，肺部僵硬、硬化。其中最突出的症状就是呼吸困难，而且呈现逐渐加重特征，时间跨度至少1至2个月，有时会持续3个月以上。

此外还会出现咳嗽，多为干咳，偶尔有白色黏痰。此类疾病往往还会伴随多种并发症，比如红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、肌肉关节疼痛、脱发等。据统计，煤矿、切割、饲料加工等粉尘接触较多的人群，更容易出现肺部纤维化。

气管异物 异物进入气管也容易误诊为肺炎。

作为患者，很难将肺炎与这些疾病区分开，因此，遇到上述情况时应及时到医院检查，及早治疗，以免发展成更严重的状况。

（摘自《生命时报》）

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