哈萨克族患儿肺炎发病与缺铁性贫血相关的临床观察
【摘 要】目的：探讨哈萨克族患儿肺炎发病率与缺铁性贫血有很大关系。方法：回顾性分析2018年1月至2018年12月我院随机收住的200例1-3岁支气管肺炎患儿的临床资料，分为研究组和对照组，主要分析患儿的血常规和血清铁，来分析缺铁性贫血与哈萨克族患儿患支气管肺炎的关系。结果：与对照组相比，研究组都不同程度的存在营养性缺铁性贫血。结论：改善患儿的缺铁性贫血可减少哈萨克族患儿支气管肺炎的患病率。
【关键词】哈萨克族患儿;肺炎患病率;缺铁性贫血;相关性
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02
肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管官腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。而贫血是婴幼儿常见疾病，以营养性缺铁性贫血较为常见，可导致免疫力低下，容易并发多种疾病。对我院收住的这200例患儿的住院资料分析后，发現同期住院的支气管肺炎患儿哈萨克族患儿占比较高，且与对照组患儿比较，均存在明显缺铁性贫血，提示缺铁性贫血与哈萨克族患儿患支气管肺炎有一定关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2018年1月至2018年12月我院随机收住的1岁至3岁的200例肺炎患儿的临床资料，所有此年龄组肺炎患儿分为研究组（哈萨克族）和对照组（其他民族），患儿有的为年内首次患肺炎，有的为反复患肺炎，均符合儿科支气管肺炎临床诊断标准。其中汉族占22%（44人），维吾尔族占27%（54人），其他民族占9%（18人），这些民族病例为对照组，哈萨克族病例占42%（84人），作为研究组，无性别之分，两组患者的一般临床资料可进行数据对比。
1.2 方法：所有患儿入院后常规查血常规及血清铁，了解患儿血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白浓度及血清铁的情况。对比了研究组和对照组的平日的饮食情况和父母给予患儿的健康体检情况。患儿一年内患肺炎情况。将以上情况进行对比，从而了解哈萨克族患儿肺炎发病率与缺铁性贫血的关系。
1.3 观察评价：研究组与对照组患儿是否存在缺铁性贫血、贫血程度、患病人数差别、复发率的观察比较。
2 结果
2.1 两组患儿患不同程度贫血的人数比较。
2.2 两组患儿的贫血程度比较。
3 讨论
通过检查结果看，这些患儿均存在营养性缺铁性贫血。通过以上几组数据对比发现，首先收住院的200例肺炎患儿中，哈萨克族患儿占多数，其他民族患儿比例较低;其次从血常规及血清铁检查结果看，哈萨克族患儿贫血人数明显较多，且中重度贫血患儿人数较其他民族患儿占比高，并且红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白浓度及血清铁的值均较其他民族患儿明显低，提示患儿体内明显缺铁;再次比较两组患儿反复发作呼吸道感染的次数，发现哈萨克族患儿反复发作呼吸道感染的人数较其他民族患儿多，而反复呼吸道感染必然增加了患肺炎的几率;最后对比哈萨克族患儿的饮食情况，发现哈萨克族患儿添加辅食普遍偏晚，且最大的特点是哈萨克族患儿常有引用奶茶情况，茶叶中的鞣酸与铁形成鞣酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%，这可能是哈萨克族患儿较其他民族患儿易患贫血的原因之一。
而支气管肺炎的发病原因，病原体感染科免疫功能异常是重要原因。在继发性免疫功能低下的原因中，微量元素缺乏是其中原因之一，而铁缺乏又是其中的一种。铁缺乏属世界范围的儿童常见病，CH50在严重缺铁时下降，T细胞数减少，皮肤迟发型过敏反应减弱。少数患儿淋巴细胞增殖功能低下。当血清铁低于9ummol/L时，即使无临床贫血征象（HB≥11g/L），免疫功能即受到损害，成为亚临床铁缺乏症，主要影响T细胞，IL-6、IL-4活性下降。由于缺乏T细胞的辅助，B细胞Ig合成转换受到影响，发生IgG亚类缺陷。因缺铁性贫血患儿T淋巴细胞功能减弱，报道外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4淋巴细胞降低，OKT4/OKT8比值降低，导致免疫功能低下。也有报道患者NBT试验低于正常。可能是含铁的髓过氧化物酶减少所致，因而粒细胞杀菌能力降低，导致患儿易患感染。
综上所述，哈萨克族患儿因饮食因素引起患儿易患营养性缺铁性贫血，导致免疫功能下降，从而易患呼吸道感染，导致哈萨克族患儿患肺炎的几率增加，所以哈萨克族患儿肺炎的发病率与营养性缺铁性贫血的关系密切，故有必要改善哈萨克族患儿的饮食习惯，合理添加辅食，适时补充铁剂，纠正和预防贫血，从而减少哈萨克族患儿肺炎发病率。
参考文献
蒋利萍.继发性免疫缺陷病（M）.中国实用儿科学，2015，8：687-688.
胡亚美、陈静.红细胞生产减少性贫血（M）.中国实用儿科学，2015，8：1818-1823.
方建培.营养性贫血（M）.儿科学，2013，10：354-358.
李昌崇.支气管肺炎（M）.儿科学，2013，10：278-284.
白丽.儿童保健门诊婴幼儿贫血的监测分析（J）.中国医药指南，2017，9（15）：130-131.