分析谷氨酰胺肠内营养、低分子肝素联合应用于重症肺炎患者影响其全身炎症反应程度的实际效果
【摘 要】目的：关于重症肺炎疾病采用低分子肝素+谷氨酰胺治疗的临床价值探究。方法：选取80例来我院进行重症肺炎诊疗的患者进行研究，待疾病确诊后对全部患者采用常规的低分子肝素以及肠内营养支持疗法预后，之后分组对于其中的观察组患者再次加用谷氨酰胺，记录以及对比两组患者临床治疗期间的数据，评价患者全身炎症反应预后价值。结果：经过常规疗法联合谷氨酰胺治疗的观察组患者预后结果理想，各项数据较之于对照组差异大，有统计学意义P<0.05。结论：临床治疗重症肺炎期间，需要选择应用价值较高的谷氨酰胺肠内营养+低分子肝素疗法，确保患者病情得到有效改善，发病后的全身炎症反应以及机体氧化应激得到抑制，促使患者尽快康复出院。
【关键词】谷氨酰胺；肠内营养；低分子肝素；重症肺炎；炎症反应；效果
【中图分类号】R893.73 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
重症肺炎属于临床常见病之一，多发生在机体免疫能力较差的老年群体中，发病原因较为复杂，发病后多会出现急性肺水肿、心律紊乱、心衰等并发症，严重威胁患者的生命健康，所以需要医生及时检出疾病，尽快制定有效的预后方案，改善疾病发病后给患者身心造成的诸多不适，挽救患者生命。现阶段针对该疾病，临床主张采用抗菌药物、肠内营养支持等方法预后，但是分析患者临床实际治疗情况发现效果一般，所以本文研究期间选择确诊的重症肺炎患者，分组分别采用两种治疗方案进行应用，结合患者疾病治疗结果探究干预重症肺炎的最佳治疗方案，研究内容包括：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月接收患者，經检查属重症肺炎的80例作为临床不同预后方案分组（观察组、对照组）应用疗效的研究对象；患者中男性多于女性，人数分别为53例、27例；患者年龄偏大，均在60岁以上，不超过85岁，平均年龄为（72.5±3.4）岁； 对比患者以上资料无差异，无统计学意义P>0.05。
1.2 方法
常规治疗-两组患者确诊以后，医生及时指导患者接受止咳平喘、补液、抗感染等治疗，并且于机体留置肠鼻管给予患者肠内营养支持干预，按照初始每小时20毫升与最高输注量控制在每小时125毫升的标准来对患者机体进行肠内营养制剂的滴注；还需根据患者每千克体重4KU的标准对于患者作以低分子肝素的皮下注射治疗，患者需连续注射一周，每天1次即可。谷氨酰胺治疗法-观察组依照常规疗法的流程每天治疗结束后，取出温水与谷氨酰胺营养液，各为100毫升与10克，均匀混合后调制为混合液从肠鼻管处继续滴注治疗，治疗时间为1周，每日治疗次数控制为3次。分别采集患者静脉血对于治疗前后的炎症反应指标水平、氧化应激指标水平进行检测并准确记录数据；患者治疗之后咳嗽、气喘、肺啰音、炎症等症状全部消失，肺部病灶经影像学技术检查未见任何异常视为治疗显效，患者临床症状与治疗前对比部分改善为治疗好转，患者经过治疗临床症状没有任何变化或者有加重恶化趋势则为治疗无效，治疗总有效率为显效率与好转率的总和。
1.3 统计学方法
使用SPSS.15软件统计学分析数据，计量资料（）表示、t检验，计数资料n（%）表示、检验，P<0.05为两组数据差异有统计学意义。
2 结果
80例患者治疗之前机体炎症反应和氧化应激指标水平对比后差异不明显，不存在统计学意义P>0.05，治疗后两组患者这两个方面指标均发生变化，存在指标数据相应的上升与下降表现，其中观察组的两项指标水平与标准值较为接近，表示该组患者全身炎症反应受到多种药物预后影响后此种反应改善效果好，并且该组患者治疗有效的人数较多，总有效率明显的高于采用常规疗法的对照组，组间数据比较后存在差异与统计学意义P<0.05。数据参见表一：
3 讨论
重症肺炎患者疾病预后期间，若效果不佳会导致患者发生全身性炎症反应综合征，使得患者机体多个器官发生损害，增加患者器官功能障碍以及死亡的风险，所以急诊医生需要高度重视重症肺炎患者的临床救治工作，在熟练掌握临床常用的救治方法之后还需要对于最新的临床预后疗法进行深入的研究与探索，从而可以结合患者机体的基本情况，探索有助于增强重症肺炎患者疾病预后有效性与安全性的治疗方案，显著改善炎症反应，有效提升患者自身的免疫功能，逐步控制病情，避免发生疾病的持续性恶化情况。
目前对于重症肺炎，临床多会使用常规的抗生素药物、通气、 补液、肠内营养支持等手段干预，取得了一定的疾病控制成效，其中的肠内营养支持方法应用以后可以及时补充患者所需的营养物质，对患者发生菌群失衡的胃肠道环境进行恢复性的治疗，避免致病菌在失衡环境下的大量繁殖，促使胃肠道功能有效增强。低分子肝素药物具有抗凝功效，使用之后对患者发病后出现的凝血功能障碍病症可进行有效缓解与改善。谷氨酰胺与人体免疫功能的强弱有关，如果机体发病后会导致该物质对于机体免疫细胞、胃肠道粘膜上皮细胞供能作用显著下降，进而造成患者身体免疫供能严重下降表现，不利于患者身体常规治疗后的有效康复，所以治疗的过程中按照肠内营养支持的方式给予患者谷氨酰胺营养液，便可以显著增加患者身体内所需的该种供能物质，控制炎症因子的活跃性，尽快清除病原菌，有效的保护人体多个脏器免收致病菌的损伤，控制炎症反应；同时重症肺炎患者发生炎症反应后，会导致机体氧化应激反应的发生，继而促使患者体内氧化作用占据上风，抗氧化功能下降，继续恶化炎症反应，但是通过谷氨酰胺营养液的干预可以改善氧化应激反应严重性，因此在常规治疗的基础上，继续采用谷氨酰胺药物治疗重症肺炎有着良好的疗效[1]。在本文的研究中即就有观察组的40例患者采用联合药物疗法预后，取得了理想的治疗结果，结果表明在后续的重症肺炎患者治疗期间，要求医生大力进行谷胱酰胺肠内营养联合低分子肝素疗法的应用与推广。
参考文献
代春玲.谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（12）：42+44.