探讨抗生素在呼吸内科的临床应用价值
【摘要】 目的 研究呼吸内科中抗生素的临床应用价值。方法 94例呼吸内科住院患者作为研究对象， 分析其抗生素使用情况。结果 94例患者中， 阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物依次为抗生素运用的前4位， 其使用率分别为39.36%、29.79%、20.21%和18.09%。其中阿莫西林钠舒巴坦钠药物存在不合理使用情况， 其他药物均不存在不合理使用情况。一联用药56例， 占59.57%；二聯用药38例， 占40.43%；无三联或四联用药。结论 在呼吸内科中， 抗生素发挥着非常重要的治疗作用， 其临床应用价值显著。
【关键词】 抗生素；呼吸内科；临床应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.078
抗生素是临床应用最广泛的药物之一， 其在抗细菌感染方面具有重要作用， 因此抗生素在呼吸内科中具有重要的临床意义。呼吸内科疾病通常由呼吸道感染引起， 随着目前空气污染问题的日趋严重， 呼吸系统疾病的发病率开始呈现出不断升高的趋势， 进而抗生素的使用频率也在不断增加， 而由此造成的细菌耐药性问题开始越来越突出。本次研究选取本院2015年5月～2016年5月收诊的94例呼吸内科住院患者作为研究对象， 对其进行回顾性分析并总结， 研究呼吸内科中抗生素的应用价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院住院部2015年5月～2016年5月收诊的94例呼吸内科住院患者作为研究对象。男49例， 女45例；年龄18～91岁， 平均年龄（52.46±12.85）岁；治疗时间2～18 d， 平均治疗时间（10.27±2.46）d；住院天数3～20 d， 平均住院天数（11.84±3.57）d。其中上呼吸道感染8例， 支气管炎22例， 慢性阻塞性肺疾病36例， 肺炎28例。
1. 2 方法 统计抗生素的使用种类、剂量以及应用时间、联合用药情况等。药物日剂量：以国药规定中的适应证用量为标准。用药频率：总消耗量和药物日剂量的商值， 如果用药频率越高， 则证明药物的使用频率越大。药物利用指数：用药频率和总用药天数的商值， 如果药物利用指数在1或以下， 证明临床用药合理；如果药物利用指数在1以上， 说明临床用药不合理。
2 结果
2. 1 抗生素前4位应用情况 94例患者中， 抗生素运用前4位依次为阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物。37例患者应用阿莫西林钠舒巴坦钠， 占39.36%；28例患者应用哌拉西林钠舒巴坦钠， 占29.79%；19例患者应用依替米星， 占20.21%；17例患者应用左氧氟沙星， 占18.09%。
2. 2 抗生素用药频率和药物利用指数情况 依旧以使用率前4位的药物类型为例。阿莫西林钠舒巴坦钠药物日剂量3.00 g， 用药频率121.6%， 药物利用指数1.03%；哌拉西林钠舒巴坦钠药物日剂量2.25 g， 用药频率120.4%， 药物利用指数0.98%；依替米星药物日剂量0.30 g， 用药频率119.8%， 药物利用指数0.94%；左氧氟沙星药物日剂量0.30 g， 用药频率61.8%， 药物利用指数0.69%。
2. 3 抗生素联用情况 94例患者中， 一联用药56例， 占59.57%；二联用药38例， 占40.43%；无三联或四联用药。
3 讨论
近年来， 我国老龄化问题正不断加剧， 人们的社会生活质量没有得到本质提升， 环境污染问题日趋严重， 因此呼吸内科疾病的发生率也开始显著增加。抗生素能够有效控制细菌性炎症， 改善患者生活质量， 因此在市场用药中一直处于领先地位[1， 2]。据研究， 目前国内抗生素的销售量已经超过其他所有药物位居首位[3]。本研究中， 抗生素运用较多依次为阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物。与国内的其他有关抗生素使用的文献报道相一致[4]， 此结果充分证明了抗生素的使用率极高的现状。但目前的问题在于， 滥用抗生素的问题已经日趋严重， 对抗生素的使用已经过度频繁， 因此必须引起医务人员的高度重视。
近年来， 我国老龄化问题正不断加剧， 社会生活节奏加快， 环境污染的问题日益严重， 呼吸内科疾病的发病率也呈显著上升趋势。因抗生素具有多种优点， 在呼吸内科疾病中， 抗生素的应用一直稳居第一并且遥遥领先于其他所有类型药物的使用。
在医院住院部诊断并治疗临床疾病的过程中， 合理应用抗生素非常重要， 保证抗生素使用在类型、剂量以及时间等方面的合理性， 能够更好地发挥抗生素优良的灭菌效果及抗感染效果， 避免不良反应的发生。针对抗生素合理应用， 首先应确保选择正确的抗生素类型， 然后对患者使用抗生素的疗程进行合理控制， 以获得良好的效果[2]。临床研究以合理选择相应抗生素为指导思想， 有助于充分发挥良好的灭菌效果， 起到抗感染的作用， 避免因抗生素使用不当造成严重不良反应。
呼吸内科是现代医学的科室之一， 常见病症包括肺炎杆菌肺炎、急性肺脓肿、肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、哮喘、肺泡蛋白质沉积、病毒性肺炎、肺曲菌病、肺放线菌病、阻塞性肺气肿、免疫缺陷者肺炎等[5-7]。呼吸内科在感染科中属于患者比例较高的科室， 其住院患者中出现感染的可能性远高于其他科室， 因此也需要更多地应用抗生素， 而由此带来的抗生素滥用问题就会比其他科室更为严重。
据研究， 呼吸内科使用抗生素的频率远高于其他科室， 究其原因为：目前抗生素应用普遍， 无论情况是否严重， 或者造成感染的原因为病毒性感染， 均不予以分辨， 这充分说明了人们对抗生素在认识方面的偏差[3]。另外， 人们普遍认为价钱高的抗生素药效就更好， 未根据具体症状就选择昂贵的抗生素类药物， 因此造成滥用抗生素的现象十分严重， 尤其是在呼吸内科领域中[8-10]。
呼吸内科在使用抗生素的过程中， 为降低抗生素的使用频率， 应首先依照患者的具体情况采取针对性措施， 以不同的给药途径治疗患者， 如果患者为轻度感染， 则可以采用口服抗生素的方式， 尽量不要以注射或靜脉滴注的方式给药， 并且尽量不要使用局部抗生素。在对患者临床给药过程中， 可以根据药代动力学及药效学相互结合的原理， 对患者进行合理的临床用药。在临床使用抗生素的过程中， 应严格遵循中华医学会呼吸病学分会制定的相关标准， 对呼吸内科的临床抗生素合理应用作出明确规范， 保障抗生素的合理使用， 提升呼吸内科的临床治疗效果。
本次研究选取本院收诊的94例呼吸内科住院患者进行回顾性分析， 统计抗生素的使用种类、剂量以及应用时间、联合用药情况， 结果显示： 阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物依次为抗生素运用的前4位， 其使用率分别为39.36%、29.79%、20.21%和18.09%。其中阿莫西林钠舒巴坦钠药物存在不合理使用情况， 其他药物均不存在不合理使用情况。本次研究只应用了抗生素一联和二联使用， 未涉及抗生素三联及四联使用。
综上所述， 呼吸内科中抗生素的临床实用价值非常高， 但仍然存在滥用抗生素的情况， 临床应予以注意。
参考文献
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[收稿日期：2017-06-20]