不同年龄段气管和支气管异物发生比较及差异分析

报告如下。

1资料与方法

资料来源于三级甲等医院2006年～2012年住院患者疾病主要诊断为气管、支气管异物，按ICD-10分类，进行数据分析。

2结果

因气管和支气管异物住院病例共计442例，其中男性患者310例（70.14%），女性患者132例（29.86%）。患者的年龄、异物的性质及治疗情况见表1～表3。

3讨论

3.1性别与年龄 大量调查研究发现，1岁以下的儿童185例（41.8%），2岁以下的儿童170例（38.5%），5岁以下的儿童36例（8.2%），5～15岁以下的患者35例（7.9%），成人16例（3.6%）由此可见儿童是气管和支气管异物患者的危险人群，本文男女性别比为2.35：1，男性患者大于女性患者，究其原因，可能与男童较女童更爱跑跳、打闹，呛入异物的机会更多有关[1]；学龄期儿童是发病率的又一个高峰，该年龄组儿童有将物品，尤其是学习用具故意人嘴内吮吸的不良习惯，致使吸入的机率亦较大。

3.2异物性质 异物以植物性异物多见，如花生米、瓜籽、果冻等，这些植物性异物在未经充分咀嚼碎裂后就吞下容易造成异物进入气管。2岁以内儿童的臼齿未萌出，咀嚼和吞咽功能尚不健全以及喉头保护行反射功能不良[2]，在进食的时候很容易吸入气管或支气管。成年人气管和支气管异物主要是进食时说话造成，也有少数患者是因为某些原因故意自杀造成。

3.3愈后情况 气管或支气管异物常威胁生命，临床上时有发生，需紧急救治。应用硬质气管镜或纤支镜可立即去除异物，症状迅速缓解，大多数患者经过及时治疗就能治愈。但个别病例因送至医院时间过长延迟治疗[3]，或出现肺不张、肺脓肿，支气管扩呼吸困难、肺水肿等危及生命[4]。如1例3岁女童因误西瓜子1d入院，立即给予气管镜检查和异物取出，术中取出西瓜子一枚，术后血氧饱和度不上升，出现双侧气胸，颈胸部皮下气肿，抢救无效死亡。再者是医生重视不够缺乏相关专业经验[4]异物留在气管中对粘膜刺激性大，易引起弥漫性炎症，常随时间延长而逐渐膨胀扩大造成气道阻塞。如1例1岁女童因误吸棉絮半天入院当时有剧烈咳嗽，无憋气，患者完善各项术前检查准备行支气管异物取出术时突发呼吸心跳停，经抢救呼吸心跳不能恢复。由此可见气管、支气管异物对儿童的危害性也是非常大的。

3.4开展健康教育 提高社会尤其是广大群众的防范意识，以2岁以下儿童为重点；监护人应为儿童选择安全而合适的玩具与食物；对儿童进行适当的安全教育，及时纠正儿童将小玩具含人口中玩耍的不良习惯；培养儿童安静进食的良好习惯。家长应加强对这一阶段儿童的教育和看护[5]。如发现儿童可能误吸异物，并有咳嗽、呼吸困难等现象时，保持患儿安静，及时就诊。成年人在进食的时候应避免聊天。

3.5对社会的呼吁 医疗机构应向家长反复强调其危险性，同时希望患儿家长能向邻里亲友广泛宣传本病的防治知识，做到治疗1例，预防千万家。同时积极发挥政府在玩具和某些食品管理中的作用，通过对玩具生产立法，改变玩具设计及粘贴警示标签等措施，将有助于避免儿童在玩耍时将小玩具吸入气道，哺食品生产同样要求贴警示标签，提醒父母在购买时加以注意。

总之，气管和支气管异物多数与其监护人的疏忽有关，具有可预防性，应开展健康教育工作，提高安全防护意识。

参考文献：

[1]何江，郏毓，吴钺林，等.气管支气管异物取出术353例分析[J].广西医科大学学报，2003，20（1）：142.

[2]朱宗涵.新世纪儿童健康事业的挑战和第略[J].中华儿科杂志，2000，38（5）：267.

[3]陈灏.中年患者支气管异物误诊2例[J].临床肺科杂志，2005（1）.

[4]展鸿谋，余咏梅.气管支气管异物129倒临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20（20）：1040-1041.

[5]吴欣华，黄玉瑛 小儿气管、支气管异物162例临床分析[J].山东医药，2007，47（32）.

编辑/申磊

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