婴幼儿多种咳嗽的家庭处理（上）

在困扰婴幼儿的诸多症状中，除发烧外就数咳嗽最为常见了。尤其到了秋冬季节，孩子的咳声更是令父母揪心。其实父母大可不必如此紧张，因为咳嗽是人体的一种保护性防御反应，从总体看是对孩子有利的，其最大的好处在于，咳嗽可以清除气管乃至肺内的刺激性黏液和其他分泌物，保持呼吸道的清洁与畅通。不过，咳嗽终归是婴幼儿生病的一个信号，本文将婴幼儿期比较多发的咳嗽及其家庭处理方法介绍于后，供父母参考。

⒈感冒咳嗽

咳嗽原因：病毒侵犯气管黏膜，或者鼻黏膜发炎，分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射所致。

咳嗽特点： 多为一声声刺激性咳嗽，早期干咳无痰，随后出现痰液，可以听到喉咙里有呼噜噜的痰声（这是因为孩子太小不会咳痰，往往把痰液吞咽下去，隔一会儿又涌到喉咙），不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。一般来说，咳嗽在整个感冒过程（7～10天）中持续出现，有时感冒好了还要咳几天才收场，但是症状日渐减轻，直到消失。

伴随症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、轻度发烧（体温通常不高于38.6℃）等。

家庭处理：

多喂温开水、蔬果汁，水是良好的祛痰剂，有缓解咳嗽的作用。

用加湿器和浴室蒸气增加空气湿度，以缓解咳嗽症状。

不会擤鼻涕的患儿，可使用生理盐水滴鼻液或球型吸鼻器清理鼻腔，以保持鼻腔通畅。

合理选用抗感冒药。咳嗽无痰者，如果不发烧或轻度发烧可选用小儿感冒冲剂、急支糖浆、泰诺感冒糖浆，如果体温较高则可选用小儿感冒宁糖浆、小儿热速清口服液、桑菊感冒冲剂、小儿双清冲剂。咳嗽有痰者，可选用化痰止咳药，如蛇胆陈皮口服液、蛇胆川贝散、儿童清肺口服液、复方鲜竹沥口服液等。

伴有细菌感染者，如果出现高烧、咳浓痰、流脓性鼻涕等其他症状，可在医生的指导下使用抗生素，如阿莫西林、头孢菌素等。

⒉流感咳嗽

咳嗽原因：流感病毒侵犯呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜发炎，导致分泌物增多而诱发咳嗽。

咳嗽特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽声，并逐渐加重，痰量由少到多。

伴随症状：高烧（体温升至39℃或以上）、呼吸急促、食欲下降、精神萎靡、背部和腿部肌肉疼痛等。

家庭处理：

立即就医，在医生的指导下服用百服宁、布洛芬等退烧药。

酌情选用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，防止肺炎等并发症“趁火打劫”。

合理选用止咳药，如急支糖浆、蛇胆陈皮口服液、蛇胆川贝散等。

接种流感疫苗可有效预防流感。

⒊支气管炎咳嗽

咳嗽原因：支气管受到细菌感染而发炎，病菌、受损伤的细胞以及炎症代谢产物混在一起形成痰液，患儿反射性地不停咳嗽，以达到将痰液咳出来的目的，因而出现较长时间的咳嗽。

咳嗽特点：咳嗽声刺耳，起初几天属于干咳，随后可出现痰液，痰液呈无色或淡白色透明黏液状。

伴随症状：气喘、呼吸困难、痰鸣等。

家庭处理：

在医生的指导下使用青霉素、头孢菌素等抗生素和氯化铵、碘化钾、桔梗、远志糖浆等止咳药。

督促患儿多休息，多喝水。

病情较重的患儿需要住院治疗，以免发展成肺炎。

⒋肺炎咳嗽

咳嗽原因：病毒或细菌侵入肺部，炎性分泌物充满肺泡，频频刺激咳嗽反射而引发咳嗽。

咳嗽特点：咳声难听，好像被什么东西卡住了似的。如果痰液呈褐色如同铁锈，或呈阴沟里的泥土色，谓之铁锈色痰，提示孩子患的是大叶性肺炎；如果为绿色痰，提示孩子患肺炎合并绿脓杆菌感染；如果为巧克力色痰，多为阿米巴肺脓肿；如果为烂鱼肚样痰，多见于肺吸虫病；如果为白色粉丝状痰，往往见于肺部霉菌感染。

伴随症状：高烧（体温升至39℃或以上）、呼吸困难、鼻翼翕动、面色苍白、口周发青、烦躁不安。小婴儿还可见精神萎靡、呛奶、口吐泡沫、阵阵憋气等。

家庭处理：

及时到医院进行检查和治疗，使用敏感的抗生素控制感染，如青霉素、头孢菌素等。

选用肺热咳喘口服液、麻杏止咳糖浆、小儿清肺散、小儿肺宝颗粒等止咳药。

适时接种肺炎疫苗有预防之功效。

⒌哮喘咳嗽

咳嗽原因：哮喘使孩子支气管发炎，产生大量黏液，黏液又刺激支气管黏膜，产生痒的感觉，迫使孩子不由自主地想把黏液咳出来。同时，孩子肺部细小的气道肿胀变窄，充满黏液并发生痉挛，进而导致呼吸困难。

咳嗽特点：常见于晚间或活动后，常伴有喘鸣，吸入花粉或二手烟后可加重。较小或较瘦的患儿在吸气时胸部有明显凹陷，并发出“咻咻”的喘气声，严重时如同拉风箱。

伴随症状：喘息、喉中痰鸣、胸闷、突然夜间憋气、喘息加重而不能平卧。严重者可有呼吸困难、烦躁哭闹、张口抬肩、大汗淋漓等表现。

家庭处理：

在医生的指导下，选用强的松等抗炎药物、氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。严重者必须住院治疗。

酌情选用既能止咳又可平喘的药物，如小儿咳喘灵口服液、消咳喘片、桂龙咳喘宁、止喘镇咳露等。

⒍百日咳咳嗽

咳嗽原因：百日咳杆菌引起气管及肺部发炎，形成较浓稠的黏液状痰，刺激大脑中的咳嗽中枢引发顽固咳嗽。

咳嗽特点：呈痉挛性咳嗽，表现为猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次咳嗽多达数十下，咳得面红耳赤，鼻涕、眼泪、口水直流，用力吸气时会发出尖锐的鸡鸣样声音。

伴随症状：早期类似感冒，但不发烧，婴儿有时还会出现鼻涕冒泡的症状。几天后咳嗽加重，夜间尤甚，可持续1个月甚至更长时间，“百日咳”由此得名。

家庭处理：

及早在医生的指导下使用抗生素，首选红霉素，每天按每公斤体重50～100毫克计量，分4次口服，连服7～10天。婴儿太小不便服药，也可考虑肌肉注射。其他如氨苄青霉素、氯霉素等也可选用。在用药期间，要注意观察有无副作用。

止咳使用祛痰剂，如氯化铵、桔梗、远志糖浆、必嗽平、枇杷露、半夏露、梨膏等，但不要用镇咳剂，如可待因、咳平等。痉挛性咳嗽严重者可酌情补充维生素K，1岁以内的孩子每天肌肉注射20毫克，1岁以上的孩子每天肌肉注射50毫克。

蒸汽或气雾吸入，帮助咳痰。

病情严重的患儿可考虑注射百日咳免疫球蛋白，每次1毫升，隔日1次，连续注射3次。

接种百白破三联疫苗可起到预防效果。

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