吸烟，肺的“大杀手”

从事戒烟工作多年，发现“吸烟会得肺癌”是所有烟民对烟草危害的共同认识，但因此而戒烟的烟民却少之又少。有的人觉得肺癌离自己很远，有的人则是被“幸存者偏差”的言论所误导，看到很多人吸烟却没有得肺癌就觉得“吸烟会得肺癌”是夸大事实。确实，由于遗传基因和吸烟总量、时间等影响，并非每个吸烟者都会得肺癌，但是一定会对肺有不同程度的影响，而这些影响长久下来容易导致肺癌等各种肺部疾病的发生。

吸烟对肺的影响

吸烟对肺部最大的影响是导致呼吸道纤毛损坏。纤毛是呼吸道内过滤灰尘和杂质的重要物质，同时起到清除肺部黏液的作用。吸烟后这些纤毛被逐渐摧毁且很难再生，直接导致肺的保护功能降低，使得烟草烟雾里的有害物质直接对气道和肺造成刺激，并增加炎症感染的可能性，肺里面的黏液也难以排出，使支气管逐渐堵塞。这些危害会直接导致各种肺部疾病，诸如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺结节等，同时也会增加包括肺炎、肺结核在内的呼吸系统感染的风险。

报告很严重，可我没感觉

坐诊戒烟门诊时，常常有烟民惊慌失措地带着胸部CT报告来找我，不外乎受到了CT报告上各种肺部疾病字眼警告的惊吓。他们都有共同的疑问：“医生，明明平常没什么感觉，但为什么报告上面写的很严重的样子？这些都跟我吸烟有关吗？”

我们就来着重谈谈经常在CT报告中被提及的疾病——肺气肿。一般提到吸烟导致的肺部疾病时，肺气肿较少为人所知，其实肺气肿是吸烟导致的典型肺部疾病之一，它是一种末端支气管的气道弹性减退、肺泡收缩功能失效的疾病。烟草中的有害物质能够激活分解蛋白质的酶的作用，直接导致肺泡细胞坏死，引发肺气肿。

肺气肿初期通常没有自觉症状，所以常常被烟民们所忽视，但看烟民的CT报告，或多或少都能看出肺气肿的迹象，这时我就會严正告诫：肺气肿是一种“一旦感觉来了，就一发不可收拾”的疾病，绝对不能因为目前没有任何症状就觉得它不具威胁性。如果听之任之，烟民首先会出现气急症状，在进行轻微活动后，如快步走或登楼梯时就会明显感到呼吸困难，渐渐的连走平路也时感气急。可怕的是这种发展是不可逆的，一旦形成，现有的治疗手段只能缓解症状，不能治愈。

不能治愈是否就不必戒烟

答案当然是否定的。戒烟不能让已经病变的肺泡恢复，但是它能避免健康的肺泡发生病变，减慢肺气肿病情进一步恶化的步伐。

大多数吸烟导致的肺部疾病都和肺气肿一样是不可逆的，但是戒烟能减缓这些疾病的进展，也能使治疗发挥应有的效果。一味地依赖治疗手段，而不查明并去除造成疾病的根源，极有可能“赔了金钱又折肺”，不但不能有效地缓解病痛，甚至最终造成恶化。其次，戒烟后肺会有自我修复的过程，炎症得以减轻，并在一定程度上改善了肺功能，最直接的感受就是咳嗽、气急变少了，生活质量也随之提高。

越早开始戒烟，肺的自我修复能力也越强，有研究报告指出，如果是30岁以前戒烟，生活质量就可能恢复到和非烟民一样。

知道了吸烟对肺的危害，尽早戒烟才是最明智也是最健康的选择，否则即使肺癌不找上你，其他的肺部疾病也会“蠢蠢欲动”！

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