老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点分析

总结该类患者的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年5月收治的老年慢性肺源性心脏病患者74例作为研究对象，所有患者均符合慢性肺源性心脏病的临床诊断标准，根据患者具体病症分成对照组和观察组，各37例。观察组为老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，其中男21例，女16例，平均年龄（64.8±5.2）岁；对照组为老年慢性肺源性心脏病患者，其中男20例，女17例，平均年龄（64.1±4.9）岁。将两组患者的年龄和性别等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用肺源性心脏病常规治疗手段，同时运用硝酸酯类药物改善心脏承重：采用酚妥拉明10mg、多巴酚丁胺60mg加入葡萄糖液500mL，静脉滴注，1次/d。维持患者电解质平衡，保持患者呼吸道通畅，进行抗感染等常规治疗。对照组患者采用川芎嗪13mg、PSS藻酸双酯钠15mg、复方氨基酸25mg、肝素20mg治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状的发生率，主要包括呼吸困难、心绞痛和心肌梗死，观察两组患者缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死等心电图指标的发生情况。观察两组患者X线检查下左心室肥大、左右心室肥大、慢性肺气肿的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状比较

观察组呼吸困难23例，对照组呼吸困难16例；观察组心绞痛22例，对照组心绞痛15例；观察组心肌梗死9例，对照组心肌梗死1例。对比两组患者临床症状发生率，观察组呼吸困难、心绞痛、心肌梗死的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心电图检测结果比较

观察组缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见。表1。

2.3 X线检查结果比较

观察组左心室肥大、双心室肥大的发生率均高于对照组，观察组慢性肺气肿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年人是肺心病与冠心病的高发群体，两种病症的很多临床表现差别不大，大部分老年人两种病症伴随出现。利用心电图对冠心病患者进行检查，如果发现患者曾患有心绞痛和心肌梗塞，或者发现患者曾患有高血压病、糖尿病、高脂血症、左心衰竭等病症，则将其作为诊断冠心病的依据，如果心电图检查、X线、体检发现患者左心室肥厚，也可以作为诊断标准。对于肺心病合并冠心病的患者，医生在诊断时应该详细询问患者病史，对患者进行全面的检查，以便确诊。

本研究中，对两组患者的临床特点进行比较，结果发现，观察组呼吸困难、心绞痛、心肌梗死的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组左心室肥大、双心室肥大的发生率均高于对照组，观察组慢性肺气肿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，单纯老年慢性肺源性心脏病和老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点比较类似，诊断时必须细心全面诊断对两种病症加以区别，避免造成误诊漏诊，耽误患者接受及时有效的治疗。

本文编辑：吴卫

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