麻杏石甘汤在猪肺部疾病上的临床应用
[摘 要] 麻杏石甘汤为《伤寒杂病论》中重要的解表清热宣肺方剂，有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。常用于治疗外感风热、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘及麻疹合并肺炎等。其不仅在人类肺部和上呼吸道疾病治疗方面有重要的作用，而且在其他动物肺部疾病和上呼吸道疾病治疗方面有重要的作用。麻杏石甘汤对猪肺部疾病上的临床应用也有非常明显的效果，相信随着使用者越来越多，麻杏石甘汤同样能在猪肺部疾病的防治上发挥更大的作用。
[关键词] 猪肺部疾病；麻杏石甘汤；猪流感；猪咳嗽
[中图分类号] S858.28 [文献标识码] A [文章编号] 1674-7909（2017）23-66-2
1 麻杏石甘汤的组成和用量、用法
麻黄、杏仁各9 g，甘草6 g，石膏24 g（在猪只的应用上剂量适当加大）。以水7 L，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取2 L，去渣，温服1 L。
2 麻杏石甘汤的方意和配伍特点
猪肺部疾病是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，热清气平而喘渴亦愈。所以，方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。
3 麻杏石甘汤应用注意要点
麻杏石甘汤用于治疗表邪未解，变证为内郁邪热之症状。因肺中热甚，津液大伤，汗少或无汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母；若表邪偏重，无汗而见恶寒，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈；若痰黏稠、胸闷者，加瓜蒌、贝母、黄芩以清热化痰，宽胸利膈。
4 猪肺部疾病的特点及中医诊断的共性表现
猪肺部疾病几个典型的临床病症有猪气喘病、猪肺气肿、猪肺疫、猪传染性胸膜炎、猪支原体肺炎、猪流感及咳嗽等。
4.1 猪气喘病
猪气喘病的主要临床症状为咳嗽和气喘，呼吸困难，有喘鸣声，腹式呼吸，呼吸时呈犬状姿势，常有阵发性痉挛性咳嗽，有的病猪呼吸时肋骨可见外露突起。呼吸数增加，体温正常，继发感染时体温大幅度降低。食欲减退或废绝，消瘦，病猪最后窒息死亡，死亡率较高。
4.2 猪肺气肿
猪肺气肿临床上多见局灶性肺气肿，呈小灶状分布在炎灶与膨胀不全灶的周围，高出肺緣，呈苍白色，按压可使其变平，切面整齐、干燥。猪只发病高热，气急喘气，时常咳嗽，突然四肢无力死亡等症状。
4.3 猪肺疫
猪肺疫根据病程长短和临床表现分为最急性、急性和慢性型。最急性型多见流行初期。俗称“锁喉风”，食欲废绝，口鼻黏膜发紫且流出带血泡沫，耳根、颈部、腹部等处常会出现出血性红斑，有的初期便秘后期拉稀，往往最后窒息而死。呼吸困难，心跳急速，可视黏膜发绀，皮肤出现紫红斑。咽喉部和颈部发热、红肿、坚硬，严重者延至耳根、胸前。急性型是常见的病型，除了败血症，还表现出呼吸困难，咳嗽，痉挛性干咳，流鼻涕，呼吸困难，口鼻流出白沫，有时混有血液，后变为湿咳；皮肤出现血红紫斑；体温升高至40～41 ℃，精神不振，食欲不振或废绝。慢性型多表现为慢性肺炎和慢性肠炎。时有持续性咳嗽和呼吸困难，常有腹泻，关节肿胀，食欲不振，营养不良，见持续咳嗽，呼吸困难，流脓性鼻液，消瘦，衰竭。
4.4 猪传染性胸膜炎
猪传染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放线杆菌（APP）引起的一种高度接触传染性、致死性呼吸道传染病。本病与非典型猪瘟非常相似，高热稽留，耳及腹下皮肤有出血斑点，并发紫。最急性型突然死亡，死前往往见不到任何症状，病死猪体躯末端发绀，口鼻流出带红色的泡沫；急性型体温升高，呼吸困难，张口伸舌，鼻盘和耳朵发绀，如不及时治疗，可在一两天内窒息死亡；慢性型间歇性咳嗽，食欲不振，有时出现跛行，关节肿大，随着时间的拖延症状逐步消退，常能自行恢复。
4.5 其他的肺部疾病症状
猪流感、咳嗽、猪支原体肺炎等。
以上这些疾病只要涉及到猪肺部疾病，只要出现了发热、气喘、咳嗽、鼻煽和喜喝水等热邪壅肺的特征，均有使用麻杏石甘汤的机会。
5 麻杏石甘汤在猪肺部疾病临床上的应用
靳志亮[1]介绍了使用麻杏石甘汤加全蝎、蜈蚣的方剂治疗猪气喘病786余例，好转768头，死亡18头，治愈率96.8%，有效率97.7%，显示了麻杏石甘汤方剂对肺热咳嗽、肺热不宣等的猪气喘病有确实可信的疗效，为临床治疗该病提供了切实可行的治疗方法。
麻杏石甘汤治疗猪风寒束表热郁肺，吴德一[2]研究表明猪只表现出不食，身痛，咳嗽，喘气，体温40.8 ℃，体表不热，咳喘俱作，气急鼻煽，口渴欲饮等，采用麻杏石甘汤加味（花粉、知母、黄芩、葶苈子等）治疗，取得了良好疗效。
钟宝华等[3]用加味麻杏石甘汤制成的散剂治疗猪、马、牛咳喘，猪100多例，马、牛50多例，多则6剂，少则一二剂即可治愈。
麻杏石甘汤做治之症为外感风寒，邪热闭肺不得外散，故用麻黄开腠发汗，解太阳肌表之邪，使邪有出路，为主药，里热壅盛，故用石膏泄内热，为辅药，杏仁助麻黄平喘止咳为佐药。在猪肺部疾病的辩证过程中，只要疾病机理符合上述，即可用麻杏石甘汤作为底方来治疗，皆能取得满意疗效。
麻杏石甘汤作为张仲景《伤寒杂病论》中的经典名方，在人呼吸道疾病的临床应用上非常广泛，相关报道也是屡见不鲜，都取得了令人满意的效果。但是，在兽医临床上很少见报道，以笔者前述观之，麻杏石甘汤对猪肺部疾病上的临床应用也有非常明显的效果，相信随着使用者的逐渐增多，麻杏石甘汤同样能在猪肺部疾病的防治上发挥更大的作用。
参考文献
[1]靳志亮.“麻杏石甘汤”加全蝎蜈蚣可治疗猪喘气病[J].河北畜牧兽医，2002（6）：29.
[2]吴德一.麻杏石甘汤治猪风寒束表热郁肺[J].四川畜牧兽医，2012（1）：51.
[3]钟宝华，闫永芸.加味麻杏石甘散治疗家畜咳喘[J].中兽医学杂志，2009（2）：53.