特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床观察
摘要：目的：观察特布他林聯合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：随机将我院收治的慢阻肺急性加重期患者77例分成两组，针对A组38例实施特布他林治疗，针对B组39例实施特布他林+糖皮质激素治疗，对比治疗效果差异。结果：两组慢阻肺急性加重期患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC及治疗优良率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对慢阻肺急性加重期患者实施特布他林联合糖皮质激素治疗的临床效果显著，促进患者预后。
关键词：特布他林；糖皮质激素；慢阻肺急性加重期
慢阻肺属于临床中较为常见的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿疾病，慢阻肺的发生与慢支、阻塞性肺气肿的发生有关，临床症状主要表现为慢性咳嗽、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等，影响患者生活质量。慢阻肺可分成稳定期及急性加重期两个类型，针对急性加重期患者若不实施有效干预及治疗将会导致肺组织损伤、骨骼肌及心脏累及等现象[1]。为了分析特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的疗效，我院针对收治的慢阻肺急性加重期患者77例进行了治疗对比观察。
1资料与方法
1.1基线资料
随机将我院收治的慢阻肺急性加重期患者77例分成两组（2017年10月至2018年8月），A组38例慢阻肺急性加重期患者中男性患者25例，女性患者13例，年龄50至79岁，均值为（65.23±5.49）岁，慢阻肺病程1至15年，平均病程为（6.39±2.45）年；B组39例慢阻肺急性加重期患者中男性患者23例，女性患者16例，年龄50至78岁，均值为（65.20±5.45）岁，慢阻肺病程1至16年，平均病程为（6.35±2.62）年。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P>0.05），分组结果具备对比价值。
1.2方法
针对A组38例实施特布他林治疗，两组慢阻肺急性加重期患者药物治疗前均给予吸氧、吸痰、营养支持、利尿、扩张血管、抗感染等基础治疗，在此基础上采用雾化吸入的方式给予患者1mg硫酸特布他林（国药准字H20030401，名称硫酸特布他林吸入粉雾剂，由浙江海正药业股份有限公司生产，批准于2015-07-17。为粉雾剂化学药品，规格为0.5mg）进行治疗，雾化吸入持续时间15分钟，2次/d；连续治疗一个月。
针对B组39例实施特布他林+糖皮质激素治疗，B组患者基础治疗及特布他林治疗方式与A组一致，在此基础上采用雾化吸入的方式给予患者2mg布地奈德（国药准字H20080316，名称布地奈德粉雾剂，由上海信谊百路达药业有限公司生产，批准于2013-02-21。为非中国药典剂型 粉雾剂化学药品，规格为0.2mg。）进行治疗，2次/d；连续治疗一个月。
1.3疗效判定
针对A、B两组慢阻肺急性加重期患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC及治疗优良率等进行对比分析；治疗优良标准[2]：治疗一个月后患者血气指标、肾功能指标恢复正常范围内，不存在主观上的不适及咳嗽、呼吸困难等症状，哮喘症状得到显著改善，恢复正常生活或工作。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
A组慢阻肺急性加重期患者治疗后的治疗优良率为78.95%（30/38），B组慢阻肺急性加重期患者治疗后的治疗优良率为94.87%（37/39），两组相比：X2值=4.32，P值=0.04；两组慢阻肺急性加重期患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC存在差异（P<0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
3讨论
慢阻肺患者主要以慢性咳嗽为最早出现的且可能终身无法痊愈的症状，在日常生活过程中以晨起后咳嗽及夜间阵咳等为主要表现，且急性加重期慢阻肺患者可能还会出现咳痰、喘息及胸闷等症状。
有效的药物治疗能促进慢阻肺急性加重期患者疾病的稳定及症状的缓解，改善患者生活质量，减轻患者的不适症状。特布他林属于临床中常用的选择性β2-受体激动剂[3]，对于血管具有扩张作用，主要应用于治疗支气管疾病及肺气肿疾病中，强化支气管纤毛运动能力，促进排痰，具有明显的临床效果；但单纯用药的临床效果并不十分显著，起效时间较长，具有一定的局限性。布地奈德属于临床种使用率高的糖皮质激素，能对溶酶体酶及炎性介质的释放进行抑制，缓解患者的炎症反应，缓解支气管的痉挛现象[4]，同样具有降低毛细血管通透性、改善肺功能的作用。两种药物联合应用于慢阻肺急性加重期治疗过程中具有较为显著的治疗效果，起效较快，利于患者疾病严重程度的改善，提高治疗效果[5]。本研究结果显示，实施特布他林联合糖皮质激素治疗的B组治疗后的观察指标优于实施单纯特布他林治疗的A组，说明联合用药治疗的临床疗效更为显著。
综上，针对慢阻肺急性加重期患者实施特布他林联合糖皮质激素治疗的疗效显著，建议临床推广实施。
参考文献：
[1]谢泽青，丽媛，叶肖红，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（8）：93-94.
[2]黄学平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究，2016，24（11）：28-29.
[3]王立民.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（12）：99-101.
[4]孙婉璐，陈亚红.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据[J].中国实用内科杂志，2018，38（5）：446-450.
[5]刘伟峰，尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：142-143.