中西医结合治疗肺心病临床研究

摘要：目的探究中医结合治疗肺心病的临床效果。方法就2010年3月~2012年3月来我院就诊的处于急性加重期肺心病病患60例进行回顾性分析，将这60例病患分为观察组和对照组，两组病患的人数均为30例，在临床治疗中对观察组的患者仅用西医常规治疗，对对照组病患采用中西医结合治疗方法，比较两组患者的检查结果。结果两小组诊断结果相比，对照组总有效率优于观察组。两组比较具有统计学意义（P<0.05)。结论中西医结合法治疗肺心病效果显著，复发率较低，远期疗效显著，值得临床推广。

关键词：中西医；治疗；肺心病肺心病也称之为阻塞性肺气肿性心脏病，该病的发病机理主要为肺部胸郭或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增强，以致于肺动脉高压与右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。肺心病的原发病灶为慢性支气管炎与肺气肿，其主要原因是患者呼吸道感染而导致心肺功能不全。最近几年，由于肺心病发患者数不断增多，很多病患机体都遭受了不同程度的损伤。选择一套行之有效的治疗方案是减轻肺心病患者痛苦的首要任务，这一工作也引起了医学界与众多肺心病病患的高度重视[1]。本研究调查内容主要针对2010年3月~2012年3月来我院就诊的处于急性加重期肺心病的病患的分析报告，以供临床参考。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2010~2012年来我院就诊的60例急性加重期的肺心病病患分为对照组与观察组，对照组30例中，女18例，男12例，年龄在45~86岁，平均年龄为（42.30.3）岁，病程为6~40年，平均病程为（21.51.4）年。观察组的30例中，女11例，男19例，年龄在40~81岁，平均年龄为（38.51.2）岁，病程为8~50年，平均病程为（28.60.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无统计学意义(P>0.05)[2]。

1.2诊断标准依照1997年全国肺心病会议制定的诊断标准明确诊断。

1.3方法

1.3.1观察组对观察组的病患采用常规西医治疗：包括抗生素感染，为患者服用舒张气管药物与平喘化痰药物让肺通气顺畅，针对部分心功能不全的病患给予强心、扩血管、利尿的药物，部分酸碱平衡失调与电解质紊乱的病患行纠正治疗，并为患者持续低流量吸氧。

1.3.2对照组 对对照组患者采用常规西医治疗的同时在依据中医辨证分型加用中药治疗。对患者采取中西医结合治疗法治疗时还需临床医生根据患者的不同表现对症下药。

气虚血瘀型。患者临床症状为心悸、咳喘、胸腹胀满，部分严重患者口唇青紫、痰中带血、全身无力。治需益气活血。中药方剂：赤芍15g，黄芪20g，当归10g，益母草20g，党参15g，丹参15g，桃仁10g，泽兰10g。②脾虚痰湿型。患者通常表现为气短、咳嗽较严重，痰多色白、心悸、脉细等。此类患者治需活血化瘀，健脾化痰。中药方剂：党参30g，款冬花12g，白术12g，陈皮10g，茯苓3g，法半夏12g，桃仁10g，川贝母10g，丹参20g，干姜10g。脾肾阳虚型。患者临床表现为四肢肿胀，患者面部无光泽，心悸、痰稀薄、咳喘气短、平卧难受、尿量极少、舌暗胖、舌苔白。治需润肺化痰、健脾温阳。中药方剂：炮附子15g、干姜10g、葶苈子30g、党参9g、苏子10g、五味子12g、丹参12g、车前子30g、茯苓20g、法半夏12g、猪苓20g、细辛6g、白术15g。③肺肾两虚型。患者临床表现为咳喘、心悸、呼吸急促、活动不灵便、动则症状加重，平卧患者甚感不适，痰呈泡沫状，汗多、全身无力，舌暗淡、舌苔白、脉细缓。治需化痰降气，补肾宜肺。中药方剂：方剂：党参20g、苏子10g、枳壳12g，山茱萸8g，五味子10g，麦冬12g，桔梗6g，杏仁10g，法半夏10g，当归10g，桑白皮10g。以上药物1剂/d，水煎，每次服用150ml药汁，2次/d。两小组治疗周期相同，均在服药1疗程后进行疗效整理分析。

2结果

2.1疗效标准显效：临床体征与症状明显消失，水肿部分恢复正常，咳嗽、气喘明显好转，双肺啰音明显降低，部分患者啰音已消失，心跳频率有所下降，且恢复到100次/min，心功能达到2级，血液流变学参数明显变化，血气分析PaCO2明显提升；有效：临床症状、体征明显好转；无效：临床症状毫无变化、甚至症状较之前严重。

2.2统计学方法采用SPSS15.0统计软件展开数据评估，计量资料通过x±s表示，计数资料通过χ2检验，P<0.05为差异且有统计学意义。

2.3治疗结果

2.3.1两组治疗结果与疗效比较对照组的总有效率明显优于观察组（P〈0.05）,见表1。

2.3.2两组症状明显改善时间比较对照组的症状恢复时间明显少于观察组（P<0.05），见表2。

3讨论

肺心病属于一种临床常见病、多发病，此病多由慢性阻塞性肺疾病发展而成，患此病的大多数病患均由慢性支气管炎并发肺气肿而至。肺心病在中医学中的病症范畴为“肺胀”“咳喘”“心悸”等[3]。中医学认为，心主血、肺主气、可呼吸，但如咳喘严重就会反复发作，病患废弃消耗严重，会出现呼吸困难。现代医学表明，肺心病的形成主因是长期大量缺乏，体内滞留的二氧化碳偏多，导致肺动脉压力过大，右心室变肥、变大，阻碍患者体内的肺泡进行气体交换，肺心病的临床表现为哮喘、咳嗽等症状。肺心病的特征是反复发作，难根治。肺心病患者应多食用一些健脾开胃、含有维生素、微量元素、足够热量、优质蛋白的食物。对于老年肺心病患者而言，应忌食过咸、过辣、过燥热的食物。肺心病患者均需禁酒。

本文探究的结果表明，对照组总有效率优于观察组。可知，对患者采用中西医结合治疗肺心病效果明显比仅用西医治疗效果更优，两组比较具有统计学意义（P<0.05)。在临床上还需通过辨证论治，在西医治疗的基础上辅以中药治疗，能够达到活血化瘀、止咳化痰、扶正固本，以达到增强机体抵抗力，改善肺循环功能的功效，提升心肌血液供给量，血液粘稠度明显得到提升，中西医结合法治疗肺心病效果显著，缓解症状快，能够减少住院时间，复发率较低，远期疗效显著，值得临床推广[4]。

参考文献：

[1]张蓓蓓.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期并发多功能脏器衰竭的临床疗效[J]..中国医学创新,2013，6(34):130-131.

[2]孙广彦.中西医结合治疗肺心病合并呼吸衰竭临床经验[J].中国实用医药,2013，8(27):166.

[3]杨运坚.中西医结合治疗肺心病急性发作期临床观察[J].山西中医,2014,30(1):23-24.

[4]吴然.肺心病急性发作期痰热郁肺证的中西医结合治疗与护理[J].中国中医急症,2013,22(2):340-341.

编辑/王敏

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