中西医结合治疗骨盆骨折的临床分析
【摘要】 目的：分析中西医结合治疗骨盆骨折的经验与方法，以提高治疗水平。方法：选择2009年6月-2010年6月36例骨盆骨折患者，采用中西医结合治疗，作为观察组，同时选择同期西医治疗的骨盆骨折患者36例作为对照组，观察两组治疗效果。所有患者均随访6～24个月，采用Majeed功能评分对两组患者步态、疼痛、工作恢复、运动能力情况进行综合评价。结果：观察组优27例，良6例，优良率91.67%；对照组优26例，良5例，优良率86.11%，观察组临床效果略好于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。随访6～24个月，观察组优29例，良5例，优良率94.44%；对照组优22例，良7例，优良率80.56%，观察组综合疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：及时对症治疗，补充血容量，纠正失血性休克，手术外固定支架固定骨盆环，对抢救患者生命、提高治愈率意义重大，术后配合中药治疗，可改善患者预后。
【关键词】 中西医结合； 骨盆骨折
中图分类号 R274.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）3-0025-02
骨盆骨折通常是在强大外力作用下，骨盆前、后或侧面被挤压，导致骶髂关节或耻骨部附近脱位或骨折，骨盆骨折发生的位置通常在耻骨联合处或耻骨枝[1]。多见于交通事故。随着现代交通的日益发达，高速公路四通八达，交通工具的数量激增，事故频发，导致临床高能量骨折患者的数量也在不断增加，骨盆骨折的发生率也随之升高[2]。而且多数骨盆骨折患者常合并脏器损伤，早期死亡的主要原因是全身炎性反应、失血性休克及多器官功能衰竭，病死率可达10%～30%[3]。骨盆骨折的早期治疗方法是及时抢救、对症治疗及临时对骨盆进行固定，结合患者情况，对不稳定骨折采用外科手术内固定。本研究在西医早期治疗基础上结合中药治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2009年6月-2010年6月36例骨盆骨折患者，采用中西医结合治疗，作为观察组，其中男21例，女15例，年龄13～65岁，平均（40.5±27.5）岁；同时选择同期西医治疗的骨盆骨折患者36例作为对照组，其中男20例，女16例，年龄14～63岁，平均（41.5±26.5）岁；骨折按Tile分型。两组患者年龄、性别、骨折分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。详细骨折分类见表1。
1.2 诊断方法
所有患者均经X线或CT检查，确诊为骨盆骨折，同时行腹部B超、血常规、大小便常规检查，以确定是否合并其他损伤，合并颅脑损伤的患者行头颅CT检查，合并胸部损伤的患者行胸部CT检查。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 本组36例患者早期积极对症治疗，包括抗休克治疗、大量输液、输血等，同时针对检查结果采取不同的方法对骨盆骨折进行处理，16例患者急诊行骨盆外固定支架固定术，4例在骨盆外固定支架的基础上行牵引术，5例行切开复位钢板内固定术，11例骨盆骨折较稳定的患者卧床休息。早期及牵引期间加强踝关节屈伸及下肢肌肉舒缩活动。中期活动以膝关节与髋关节屈伸练习为主，后期可扶拐下床开始站立与步行锻炼。
1.3.2 观察组 本组36例患者在对照组西医治疗基础上结合中药治疗，早期以桃红四物汤加减，消肿止痛、活血化瘀；中期以续筋接骨为主；后期以补肝肾、养气血、舒筋活络为主。
1.4 观察指标
观察两组治疗效果，所有患者均随访6～24个月，对患者综合情况进行评价。采用Majeed功能评分对两组患者患者步态、疼痛、工作恢复、运动能力情况进行综合评价。优：85～100分；良：70～84分；可：55～69分；差：<55分。
1.5 疗效判定
治疗后12个月复查，根据X线片结果判定疗效。优：X线片显示骨折移位<4 mm；良：X线片显示骨折移位4～10 mm；可：X线片显示骨折移位11～20 mm；差：X线片显示骨折移位>20 mm。
1.6 统计学处理
数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
根据X线片结果判定疗效，观察组优27例，良6例，优良率91.67%；对照组优26例，良5例，优良率86.11%，观察组临床效果略好于对照组，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
2.2 两组综合疗效比较
随访6～24个月，比较两组综合疗效显示，观察组优29例，良5例，优良率94.44%；对照组优22例，良7例，优良率80.56%，观察组综合疗效明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
我国的中医学博大精深，有着上千年的历史，在对疾病的治疗上往往有其独到的疗效，在许多慢性疾病及骨折辅助治疗中的效果不容忽视。根据中医理论，患者骨折后，致经络受损、气滞血瘀而导致淤积不散[4]，血离经脉，局部肿痛，使骨折的愈合大受影响，因此，在对骨折部位复位的同时，以桃红四物汤加减治疗可消肿止痛、活血化瘀，使淤结尽早消散，还能起到减轻症状之功效，患者进入恢复期后，给予接骨续筋中药，以促进骨折愈合，晚期配合补肝肾、养气血、舒筋活络中药，对机体进行全面调理，进一步促进骨折愈合与机体恢复。
骨盆骨折早期及时以西医方法对症治疗，大量补液以纠正失血性休克[5]，对挽救患者的生命极其重要，同时根据X线片及CT检查结果采取针对性的治疗措施，稳定性骨盆骨折的患者选择保守治疗，不稳定性骨盆骨折的患者及时行手术对骨折进行固定[6]，可确保治疗效果，从两组患者临床效果显示，观察组优良率91.67%；对照组优良率86.11%，观察组临床效果略好于对照组，但两组比较差异无统计学意义，但随访6～24个月，两组患者步态、疼痛、工作恢复、运动能力情况综合评价情况显示，观察组优29例，良5例，优良率94.44%；对照组优22例，良7例，优良率80.56%，观察组综合疗效明显好于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示中西医结合治疗可明显改善骨盆骨折患者的预后，对患者的功能恢复作用明显。
参考文献
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[2]丁浩，马金忠，黄建华，等.不稳定型骨盆骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（1）：49-50.
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[4]张建新，徐展望，贾连顺，等.骨盆外固定支架治疗骨盆骨折[J].中国矫形外科杂志，2005，13（2）：105-108.
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[6]谢小红，唐平，许科铭，等.中西医结合治疗骨盆骨折52例[J].当代医学，2012，18（11）：155-156.
（收稿日期：2012-09-03） （编辑：王春芸）