新生儿常见病护理
摘 要 新生儿是指从出生至生后满28天的婴儿。本文通过对新生儿常见病的介绍，使妈妈们对常见疾病特征和疾病的防治有更清晰的认识，知道怎样去养育护理自己的宝宝，使他们健康地成长
关键词 护理 肺炎 黄疸 窒息
1 临床资料
2009年9月到2010年8月的一年中，对本院新生儿科住院的患儿病例进行统计，数据如下表1。
从表1可知，肺炎、黄疸、窒息是新生儿多发病。因此，本文将对以上三种新生儿常见病例的症状、护理措施做一介绍，希望患儿家属及早发现病情并掌握初步护理知识，帮助患儿早日康复。
2 常见病临床表现及护理
2.1 新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿的常见病，病死率较高，必须及时诊断和处理。新生儿肺炎可分吸入性和感染性两大类，这二者可独立存在，也可先后发病或同时并存。
临床表现：①宫内感染或产时吸入的肺炎起病多在生后3天之内，表现为出生时不哭，复苏后气促，吸气三凹，呻吟，持续或间歇性青紫，口吐泡沫，咳嗽少见，可见呼吸暂停，体温不升，两肺听诊常无明显异常。病情轻重不一，羊水吸入症状较轻，胎粪吸入症状较重，常伴全身皮肤、指甲黄色，两肺呼吸音减低或有中、细湿啰音，胸廓呈桶状，严重者可发生自发性气胸和纵隔气肿，此时，病儿表现为青紫突然加重，呼吸困难加剧，心脏听诊心音移位，对一般氧疗无反应。若不及时解决，病儿可死亡或因严重缺氧而引起动脉高压、持续胎儿循环、心力衰竭和缺氧血性脑病。②产后感染肺炎多于出生3天后起病，早产和日龄越小者，症状越显非特异性；如不哭、少动或哭声低微，拒食，体温不升，较大日龄病儿初起常鼻塞，1～2天后气促，呼吸次数60～80次，呈点头状呼吸，吸气三凹，口周、眼周青紫，鼻扇，口吐泡沫，呛咳，屏气或双吸气，极度呼吸困难时出现矛盾呼吸(吸气时腹部隆起，胸廓下陷)，体温不恒定，可高可低，肺部体征不典型，多在吸气末闻及水泡音。
护理措施：①置病儿于空气清新，温、湿度适宜的病室，病重者人吸箱或辐射床保温，维持体温在36.5左右。②选择合适的氧疗(导管法、头罩法)和适宜的体位，改善呼吸，提高血氧分压至正常范围。③定时进行胸部物理治疗。胎粪吸人肺炎在入院最初数小时内应每隔30～60分钟内进行一次胸部理疗和口咽部吸引，呼吸窘迫减轻后，2～4小时进行一次，分泌物粘稠时可采用氧气雾化吸入疗法，普通肺炎视病情而定。④依病情轻重，耐心喂养或由静脉补充水分和热量，补液时要控制滴速5ml／kg.h。⑤密切观察病情变化，注意生命体征，肝大小，有无呕吐，血气分析结果等，及时发现并发症。
2.2 新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿时期一个重要的临床症状，它有生理性与病理性黄疸之分。病理性黄疸原因比较复杂，严重者可引起胆红素脑病而生成永久性神经系统后遗症。
临床表现：
1、生理性黄疸大部分新生儿在生后2～3天皮肤、巩膜出现肉眼可见黄疸，4～5天达高峰，足月儿约于第7～14天开始消退，早产儿可延迟到第二周末，在此期间婴儿一般情况良好，不伴其它症状，血清胆红素浓度<205μmol／L,早产儿不超过256～mol／L。
2、病理性黄疸：①黄疸出现过早；常在生后24小时内出现；②黄疸发展过快；每天增加85tμmol／L；③黄疸程度过重；血清胆红素量>205μmol／L；④黄疸持久不退；时间超过2周以上或黄疸退而复始；⑤血清结合胆红素超过261μmol／L：
护理措施：①观察和记录黄疸范围和程度，估计胆红素量，判断发展速度，及早预防并发症。耐心喂养，少量多次，保证奶量摄入以促进肠蠕动和胎便的排泄。②吸吮力差者应从静脉供给水分和热量以保证水、电解质和酸碱平衡。③做好光照疗法时的护理和皮肤、粘膜的清洁护理，积极处理感染或破损病灶。④仔细护理，避免低温、低血糖和感染等诱发核黄疸发生的情况出现。⑤定时测量生命体征，注意心率、肝脏大小的变化，神经系统变化，观察大、小便量和性质，及时发现病情变化。⑥若为母乳性黄疸，G-6～PD缺乏症，应向家长作好健康宣教。
2.3 新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿娩出后一分钟内仅有心跳，而无呼吸或无有效呼吸运动。新生儿窒息往往发生在产前(宫内窘迫)或产时，是一种紧急状态需立即处理。
临床表现：婴儿出生后全身皮肤发绀或苍白，肌张力低，皮肤、口腔、外耳道粘附胎粪，指(趾)甲被胎粪染成黄色。娩出后1～2分钟未见自主呼吸或啼哭，心音弱，心率<100次/分。对刺激(鼻咽部)无反应或反应差。
治疗原理：①早期预测、估计胎儿娩出时有窒息危险者，应作好充分准备。②复苏是一项重要的抢救技术，必须争分夺秒，正确按ABCDE复苏进行。尽快建立有效通气，保证供氧，恢复有效血液循环，将缺氧损伤后果减少到最低程度。③复苏后注意保暖和监护，维持血压稳定和水、电解质、酸碱平衡，控制惊厥，及时治疗脑水肿，减少并发症的发生。