HBV-DNA定量与肝功能关系的临床研究

【摘要】:目的:探讨HBV-DNA定量与肝功能的关系。方法:对200例HBsAg阳性患者血清用FQ-PCR定量法测定HBV-DNA含量,同时进行肝功能(ALT、AST及PA)测定。结果:HBV-DNA定量与ALT和AST含量呈一定的正相关(r=0.443,P<0.05;r=0.435,P<0.05),而与前白蛋白(PA) 无相关性(r=0.010,P>0.05)。结论:HBV-DNA定量与ALT、AST有一定相关性,与PA无相关性,血清中HBV-DNA定量是反映病毒复制的最直接标志,是评价传染性的最可靠的方法。

【关键词】:HBV-DNA;定量分析;肝功能;临床研究

【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-119-2

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2008年9月1日至2009年8月31日乙肝患者,共200例。其中男性120例,女性80例,男女比例为1.5:1;年龄介于10～81岁,其中30-50年龄段患者最多,平均年龄(41.2±11.6)岁,并经临床及实验室检查确诊为乙肝患者,排除甲、丙、丁、戊等型肝炎。

1.2方法

1.2.1HBV-DNA定量检测采用荧光定量PCR法,实时、动态检测病毒载量。(ABI)9700型PCR扩增仪--北京东迅天地医疗仪器有限公司,试剂购自上海复星医学科技发展公司。检测范围为5×102～5×108Copis/ml,操作人员为持有卫生部PCR实验室上岗证的专业人员,实验室是通过卫生部PCR 实验室认证的基因诊断实验室。

1.2.2肝功能(ALT、AST 和PA) 检测采用美国贝克曼公司一台CX7△型全自动生化分析仪检测,试剂为上海丰汇医学科技有限公司生产。试验均在有效期内应用。

1.3统计学处理所有统计采用SPSS15.0软件完成。测定数据以均数±标准差表示,取P=0.05为检验标准;P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1HBV-DNA定量与肝功能(ALT、AST和PA)的相关性分析结果

表1HBV-DNA定量与肝功能指标的相关性分析结果

指标rP

ALT ※0.4430.006<0.05

AST ※※0.4350.007<0.05

PA※※※0.0100.894>0.05

注:线性回归分析,※、※※P<0.05;※※※p>0.05

HBV-DNA定量与ALT、AST呈正相关(分别为r=0.443,P<0.05;r=0.435,P<0.05),而与PA无相关性(p>0.05)。(结果见表1)

3讨论

ALT主要存在于肝细胞,血清中ALT 高低在一定程度上反映了肝组织炎症坏死的程度。HBV 血清标志物检测通常认为是目前临床上诊断乙肝最常用的指标,它主要反映人体对乙肝病毒的免疫反应状态,不能直接反映HBV 在患者体内的复制情况。

本实验的结果表明,HBV-DNA定量与ALT和AST呈正相关,与PA无相关性。我们分析其原因,认为可能的原因有:HBV-DNA含量增高,肝损害不一定明显,可能是因为机体免疫机制的启动;此外,机体清除乙肝病毒的同时启动了宿主针对HBV的免疫应答,造成肝细胞损伤;对于乙型肝炎患者,很多是在服药治疗之中,在HBV-DNA含量降低的同时,不排除因病情和个体差异造成的药物性肝损害。对于乙型肝炎患者肝脏都有不同程度的损害,由于溶血、黄疸、免疫球蛋白等因素对HBV-DNA定量的负相干扰,影响HBV-DNA定量结果。有资料报道,血清HBV-DNA水平上升,ALT活性增加,IgM类HBcAb滴度增高,DNA拷贝数与各项肝功能损害指标呈不同程度的负相关系[1],和我们研究的结果大致一样。

参考文献

[1] 谢勇,张炯炯,王海波,等.HBV-DNA定量与乙肝血清学标志物及肝功能关系分析[J].中国热带医学,2007.(12):2211-2213.

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