超声检查在孕期胎儿发育检测的价值研究
检查在孕期胎儿发育检测的中的应用价值。方法 选择于2013年1月～2014年8月于我院妇产科进行超声检查的860名胎儿作为研究对象，对其超声检查结果资料进行回顾性分析。结果 860名胎儿经过分娩或者引产后发现其中有12名婴儿属畸形胎儿，而在分娩或引产前通过超声检查检出的畸形胎儿为11名，超声产前检查畸形胎儿的检出率为91.67%。结论 超声产前检查能够检出胎儿的发育情况，筛查畸形胎儿，帮助了解胎儿的发育状况等，为优生优育提供了条件。
关键词：超声检查；孕期；胎儿发育；检测
据尚清华等[1]报道，胎儿发育与环境、孕妇生活习惯及营养状况密切相关。近年来关于胎儿畸形等不良发育的报道逐渐增多，因而寻找无创、简便的方法来进行筛查具有较强的应用价值。随着孕妇产前诊断技术的不断发展，用于产前检查的方法也不断增多，例如超声检查、基因诊断、血清学筛查、染色体核型分析等。其中超声检查技术在产科临床中的应用较为广泛，不仅操作简单、方便，而且是目前唯一一种无创检查方式。及时发现胎儿的生长发育情况，对孕期诊断及治疗有着十分重要的临床意义。近年来，产前超声检查已成为基本常规检查[2]。本文通过对860例胎儿产前超声检查情况进行回顾性分析，进一步探究超声检查在孕期胎儿发育检测中的临床价值。现将详细结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择于2013年1月～2014年8月于我院进行超声检查的860名胎儿作为研究对象，孕妇孕周为11～36w，平均孕周为（23.8±4.5）w，其中孕早期（10～14w）共298例，孕中期（20～26w）共301例，孕晚期（32～36w）共261例，孕妇年龄为23～34岁，平均年龄为（26.2±3.1）岁。
1.2方法 产前超声检查一般是通过对孕妇进行腹部扫查的方式检查，嘱孕妇取平卧位，妊娠早期需使膀胱适度充盈，充分暴露下腹部。检查医生以超声探头置于孕妇腹部，并以适度的压力进行滑行探查。可根据具体情况选择横断、纵断及斜断等多断层面的扫查。
1.3检查指标 胎儿发育是一个连续的过程，其超声检查图像在胎儿的不同发育阶段会具有各自的特点。因此，胎儿产前超声检查在整个孕期应在4～6次为宜。一般可分别为妊娠早期常规检查、孕早期、孕中期和孕晚期超声检查。①早期常规超声检查：约在停经后6～8w时进行常规的超声检查，其目的是确定是否为宫内妊娠，妊娠娘的位置及数目，对孕周进行评估，排除异常妊娠及子宫畸形等其他妇科疾病；②孕早期超声检查：主要对胎儿进行遗传病的检查，从而筛查胎儿染色体的异常，以及测量胎儿的鼻骨、颈项透明层等。在12w时，胎儿的主要器官已经基本发育成形，超声检查可显示胎儿重要脏器的结构，可早期观察胎儿是否有畸形。同时，也需观察胎儿颅及颅内结构、脊柱连续性、面部眼眶、胃、心脏四腔、膀胱及四肢活动等；③孕中期超声检查：此时胎儿各个脏器已基本发育完全，且羊水量较为适中，为畸形胎儿筛查的最佳时期，大部分的胎儿畸形都可以在此阶段检出。在此阶段除进行常规的胎盘、羊水、胎儿生长参数及妊娠数目、胎位等情况进行评估外，还应该对胎儿进行较为全面详细的系统筛查；④孕晚期超声检查：此期可对胎儿进行1～2次的超声检查，在此阶段主要是对胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水、胎位等进行评估，同时也要对孕中期超声检查未发现的胎儿畸形或不满意的胎儿结构进行再次检查，并注重检查脐带的血流情况，脐带有无绕颈情况等。
2 结果
2.1畸形胎儿检出结果 所有胎儿中经过产前超声检查发现有畸形胎儿11例，而胎儿分娩或引产后证实共有12例胎儿为畸形儿，漏诊1例，产前超声检查的畸形胎儿检出率为91.67%。单发畸形共10例，复合畸形2例。单发畸形中脑积水2例，无脑儿1例，心脏畸形2例，颜面部畸形3例，泌尿系畸形1例，肢体畸形1例。复合畸形中有唇腭裂并尿道下列1例，唇腭裂合并生殖系统畸形1例。其中超声检查漏诊1例为复合畸形中的唇腭裂合并生殖系统畸形，见表1。
2.2胎儿生长发育及其他情况 所有胎儿中，发育速度缓慢者有61例，发育速度正常者有799例；受检孕妇中，羊水过多201例，羊水过少193例，羊水正常466例。在孕晚期超声检查中，胎位不正者有72例，胎位正常者共189例。
3 讨论
在孕期的不同阶段，胎儿的发育会有不同改变，在不同时期通过分析胎儿发育的变化能够对胎儿的发育做出很好的判断，进而给予相应的妊娠指导，因而有效的产前诊断具有深远的临床意义。目前，产前检查已经形成规范化的程序，检查的内容一般是根据胎儿处于不同孕期的不同生长特点，以及不同的最佳观察时机而定。而产前超声检查的超声波并非放射线，所以其具有无损伤性的优点[3]，而且简便易行，因此，超声检查是监测胎儿在宫内的生长发育情况安全有效的方式。产前超声检查一般分为三部分：常规的产前超声检查、系统胎儿超声检针对性的超声检查。其中，针对性超声检查又分为针对胎儿超声心动图、四肢检查、面部检查等。通过超声检查能够评量胎儿的大小，从而判定孕妇的孕龄并评价胎儿的生长速度。在孕妇的产前超声检查中，脐带漂浮于羊水中，可显示为不规则的圆形、条状结构，内部为无回声，内壁光滑。在脐带的横切面上有三个血管的断面，两个较小者为脐动脉，较大者为脐静脉[4]。超声检查能够发现脐带的异常情况，避免分娩时发生意外，从而提高分娩的成功率。在妊娠的不同时期，羊水量的波动范围较大。妊娠间期时，羊水量的正常范围为300～2000ml，羊水量大于2000ml时为羊水过多；羊水量少于300ml时为羊水过少。超声检查为检测羊水量的主要方法之一，可以随时监测孕妇的羊水量。胎盘为维持胎儿营养的重要器官，胎盘的异常会导致胎儿生长受到限制，甚至出现早产、孕期大出血等严重情况，可危及母子生命。超声检查能有效的监测胎盘的状态，及时的发现胎盘异常等。
产前超声检查不仅能对胎儿的生长情况进行评估，而且还可以诊断胎儿畸形及筛查有缺陷的胎儿。本文通过对860例胎儿进行产前超声检查的情况进行回顾性分析，发现共有11例胎儿具有先天畸形，而经过分娩或引产后证实有12例胎儿为畸胎儿，超声检查的畸形胎儿检出率为91.67%。本研究结果与房芳[5]等人的研究结果基本一致。产前超声检查对胎儿畸形的诊断具有重要的临床意义，具有可重复性好、准确性高、无创等优点，是目前应用于产前筛查的首选方法[6]。同时，超声检查能够及时监测孕妇羊水、胎盘、脐带及胎位等情况，有效的避免了围产期意外情况的发生。
综上所述，产前超声检查能够及时的了解胎儿的生长发育情况，并可以准确的诊断畸形胎儿，使医生可以根据孕妇及胎儿的具体情况做出及时有效的处理和治疗，从而使出生缺陷率降低，提高胎儿成活率，对提高人口素质及优生优育有着重要的意义。
参考文献：
[1]尚清华.孕期营养指导对胎儿发育及孕妇健康的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：310.
[2]赵霞.彩超诊断胎儿发育异常的临床价值研究[J].中国医药指南，2015，（22）：119-119，120.
[3]李艳.超声检查对检测孕期胎儿发育的价值[J].大家健康（下旬版），2014，（5）：67-67.
[4]赫英东，李雨利，陈倩，等.双胎妊娠胎儿发育不均衡的妊娠结局[J].中华围产医学杂志，2014，17（2）：78-81.
[5]陈刚，高燕云.妊娠亚临床甲减对胎儿发育及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2013，（5）：698-700.
[6]杨桂梅.探讨孕期营养对胎儿发育的重要性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（3）：72-72，73.
编辑/安桦