介入放射诊疗设备应用及不良事件检测

摘要：目的 对介入放射医学的设备、材料、方法及临床应用进行详细的阐述，有效的减少放射治疗中不良事件的发生率。方法 对各种影像设备的性能、使用方法及设备的防护知识进行介绍，在此基础上，讨论介入治疗不良事件发生的具体原因，提出避免介入治疗不良事件发生的相关方案。结果 增强放射线设备的防护意识，可以有效的避免介入放射线治疗中不良事件的发生。结论 医护人员及患者必须做好防范工作，以免介入放射线治疗中不良事件的发生所导致的临床诊断事故，有效的保护医护人员与患者的身体健康，使介入放射线治疗工作能够顺利开展。

关键词：介入放射线治疗；介入放射线设备；不良事件检测

介入放射线治疗是医学影像学与临床治疗学的有机结合，起源于20世纪70年代，在临床实践的过程中不仅开辟了新的治疗途径，更使以往临床上所认为的不治之症，得到了良好的治愈，但在介入放射线治疗中，常有不良事件的发生，严重的影响了医护人员与患者的身体健康[1]，因此，本文在对介入放射医学的设备、材料、方法及临床应用进行阐述的同时也提出了介入放射线治疗设备不良事件具体内容，详细内容如下。

1介入放射线治疗技术

介入放射线治疗是指在医学影像设备的引导下，将精密的器械引入人体，是一种高科技的微创性治疗，可对患者的疾病进行有效的诊断，在扩大了医生的视野的同时也延长了医生的双手，具有不开刀、创伤小、效果较好等特点[2]。

1.1介入放射线诊疗设备的具体内容 介入放射线治疗及血管造影均需要介入放射线诊疗设备的参与。在血管造影过程中影响的摄取需要介入X射线机，在X射线机的照射下，与高压注射器共同完成血管造影。X射线机在装备过程中有以下几点要求：①X射线机技术先进且功率超过65 W[3]。②C臂、导管床可实现计算机辅助的智能化运动控制，且在实际操作过程中方法较为简便，C型臂架操作功能灵活并有良好的限位安全保护。③高采集分辨率及高采集速度。④图像处理系统可进行图像储存、记录、传输等多种辅助诊断的丰富的功能。⑤影响增强电视系统必须具有较高的清晰度及分辨率。⑥导管床可电动升降。

1.2介入放射学中通用的器材 介入放射学中具有以下5种通用器材：①穿刺针，为不锈钢所构成，其套针针芯及闭塞器都带有基板，主要用于穿刺血管、肾盂、囊管等。②导引钢丝，为不锈钢所构成，在介入血管造影中使用较为广泛，也常用于Seldinger技术插管。③导管，为高分子塑料管所构成，用于Seldinger技术插管、注射造影剂及治疗药物。④连接管，为塑料所构成，用于连接导管及注射器。⑤扩张器，对导管的通道进行扩张。

2动脉插管与介入放射线治疗

2.1动脉插管化疗技术的具体方法与内容 动脉插管化疗技术的主要方法是将导管插入动脉，并将注射剂及治疗药物放入导管中进行注射，在治疗过程中，运用股动脉手术尖刀将患者的皮肤刺开1～2 mm，在对股动脉进行穿刺后，再将导管送入。Seldinger技术插管的主要内容为：将尖头细针套入有"J"形的塑料导管中，再插入塑料套针尾部，进入动脉腔内后在引导钢丝的引导下，插入预现设定的位置，动脉插管显示成功后，可进行下一步的血管造影剂加入放射线治疗。

2.2介入放射线诊断及治疗技术的应用 在进行介入放射线治疗时，患者肿瘤部位的药物浓度越高就表明化疗药物与肿瘤接触的时间越长，疗效也就越好。介入放射线治疗均在患者的血管内进行开展，血管性介入放射性诊断的主要项目为血管造影和数字减影，其原理是在通过血管的影像学对疾病进行诊断的同时，通过动脉插管对疾病进行治疗。介入放射性诊断的主要方法为：药物灌注、血管栓塞及血管形成术。

3介入放射线治疗的临床实践情况

介入放射线治疗已在临床中进行了广泛的应用，主要的应用内容为以下几个方面：①栓塞疗法，主要的方法为：通过导管将某种物质注入血管内使之阻塞，而达到止血效果。②血管成形术，可有效的代替外科进行手术治疗。③对严重的肝硬化进行介入放射线治疗，将导管从颈部静脉插入肝静脉，打通肝静脉与门静脉间的肝实质，使支架成为隧道，有效的控制消化道出血。④对肾性高血压进行介入放射线治疗，经皮对股动脉进行穿刺，在X射线的引导下，使导管沿动脉插入肾动脉狭窄，将固缩在导管内的肾动脉支架推出，有效的改善肾脏的血液循环。

4介入放射线诊疗设备中的不良事件检测

4.1因防护不当而造成的介入放射线诊疗设备的不良事件 长期的接触X射线将对人体造成严重的辐射损害，若放射科医护人员不能有效的进行X射线机的防护或出现防护不当的情况，则将对身体造成损害。常见的介入放射线诊疗设备防护不当而造成不良事件发生的情况有：①医护人员过量的接触X射线，且X射线机的辐射严重超标。②医护人员在对患者进行诊疗的过程中，由于防护不当而对身体造成辐射损伤。③医护人员在介入放射线治疗中，长期应用X射线机，X射线剂量累积过量而造成的严重的辐射损伤。

4.2介入插管治疗过程中的不良事件 在介入插管治疗过程中若患者的生理、生化指标参数测量发生错误，将无法对患者的病情进行良好的把握，造成患者身体健康的损害。具体不良事件为以下几点：①介入插管的位置出现偏差，导致测量部位及造影剂用量的偏差，对患者的病情无法进行有效的判断。②介入插管治疗过程中，药物药量不准确，药物过量导致患者身体的损害，药量不足将无法起到治疗作用。③介入插管治疗中诊断造影剂的品种不符合标准，导致患者的诊断影像结果不准确或发生不良反应。

4.3介入放射线设备中的不良事件检测 ①X射线机不出X射线而导致不良事件的发生，主要原因有：X射线机功能控制的故障、X射线机微机控制单元的故障、高压发生器的故障及球馆高压插头插座连接线的故障。②X射线机设备的主电源系统发生严重损坏而导致不良事件的发生，主要原因有：输入电源故障、电源插座损坏等故障。③影像采集器及数字减影系统的故障，主要原因有：显像监视器电源故障、数字图像卡故障及计算机系统的故障。④C型臂与导管床控制系统的故障。⑤X射线机显示器的故障。

5结论

介入放射线治疗包括DSA、CT、MRI等多种影响设备，是一门新兴的边缘学科，有效地提高了临床的治疗水平，使患者能拥有更好的治疗效果，但在介入放射线治疗过程中仍存在一些不良事件的发生，严重的损害了医护人员及患者的身体健康，因此，医院必须做好必要的防范工作，才能使介入放射线治疗能得以顺利的开展，拥有良好的发展前景。

参考文献：

[1]李学庆，杜春征，唐怀青，等.某市2011年放射诊疗机构卫生防护调查分析[J].心理医生，2012（7）：428-429.

[2]倪方才，欧阳墉.介入放射学研究生教学改革初探[J].介入放射学杂志，2012，21（5）：425-427.

[3]于洋，刘灵军，李肖，等.介入放射学科发展模式探索[J].医学与哲学，2012，33（10）：56-58.

编辑/张燕

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