多模式宣教对脑梗死溶栓治疗依从性的影响

计划，同时在患者床头放置相应的计划表，每完成一项教育内容，在计划表中打钩，未执行的教育内容打×，并且写出原因和处理办法。宣教完成后，对患者和其家属进行提问，了解患者对脑梗死疾病和溶栓治疗知识的了解情况，如果患者和其家属回答不出或回答内容不完整，进行二次教育，让患者和家属能够完全掌握脑梗死的治疗过程和预防等[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 宣教内容  中风知识多模式宣教内容共20题，其中包括脑梗死疾病知识、预防方法、并发症等内容，答对15题以上为知晓，答对10～15题为部分知晓，答对10题以下为不知晓[9]。

1.3.2 满意度评价  满意度评价标准：采用我院自制的问卷调查表进行评定，主要包含满意、基本满意和不满意3个维度，得分越高代表患者满意度越高[10]。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.3 依从性  依从性：患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称患者“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从3类，在实际治疗中这3类依从性各占1/3。患者对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性[11]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宣教内容知晓率比较

宣教内容知晓率对比方面，研究组患者宣教内容知晓率优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

患者满意度对比方面，研究组患者满意度显著高于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者依从性比较

患者依从性对比方面，研究组患者依从性显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

因为脑梗死患者患病前对疾病没有任何了解，而在分级诊疗背景下，实施中风知识多模式宣教的意义主要是体现在患者和其家属等对疾病有一定的了解，同时还可以传授给其他人，在脑梗死患者应用溶栓治疗前，患者可以对疾病和治疗有一定的了解，提高患者的依从性，在患者接受治疗后，更需要搭配连续性的康复护理进行干预，可以有效提高患者的康复效果[12]。与通常研究不同，往常研究主要是将患者作为研究对象，而县乡联动中风知识多模式宣教是以患者及其家属作为对象，通过科学、合理的计划进行教育的过程，不仅可以加强患者对疾病的认知程度，还利于患者早日康复[13]。在进行中风知识多模式宣教的过程中，明确目标和对象，对其进行针对性的宣教，全面的内容、规范的流程、多样化的方法，均可以提高患者对脑梗死疾病的认知程度，提高患者的满意程度，同时减少患者的住院时间。实施中风知识多模式宣教，也促进医护人员对疾病知识的印象加深，提高了医护人员面对患者的沟通能力[14]。通过合理的监督和评价，不仅可以让医护人员增强责任心，还可以提高医护人员的工作效率，有利于增进医护人员与患者之间的沟通，提高患者的整体满意程度[15]。本次研究结果显示，研究组满意程度优于对照组（P<0.05）。

在实施县乡联动中风知识多模式宣教的过程中，必须严格执行，从实际出发，同时增强针对性教育[16]。对于脑梗死患者来说大部分患者行动不便，因此，主要以会谈的教育方式，了解并掌握患者的具体情况，充分考虑环境和患者的心理，与患者之间建立起一种信任，在进行示范的过程中，应该注意演讲速度，耐心地对患者和其家属进行解说[17]。因为脑梗死患者还存在一定的功能障碍，中风知识多模式宣教不能只针对患者进行，还应该扩展到患者的家属，让家属了解疾病，同时知晓预防并发症的方法和护理方式，这样不仅能够增加宣教效果，还可以形成一种学习氛围[18]。本次研究结果显示，研究组宣教内容知晓率优于对照组（P<0.05）。

传统的研究大多数针对城市地区的患者进行宣传教育，并且具有单一型，在本次研究中，對于医疗资源较为缺乏的农村地区来说，有着更深的意义。在治疗过程中，常常因为医护之间不信任、缺乏激励和监督等问题，导致患者的治疗结果并不理想。因此，为提高患者的治疗效果，应用中风知识多模式宣教对患者进行教育，让患者了解疾病，知晓治疗方式和流程，与患者建立起一种信任的关系[19]。让患者在治疗过程中，减轻自己本身存在的负面心理，积极配合治疗，树立起抗胜疾病的信心。应用中风知识多模式宣教，在提高患者和家属对疾病知识掌握情况的同时，提高患者的依从性，促进患者与医护人员的相互协作，提高医院人员整体的素质，改进医生与患者之间的关系[20-22]。本次研究结果显示，研究组依从性优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在脑梗死溶栓患者的治疗过程中，应用分级诊疗背景下中风知识多模式宣教进行干预，不仅可以有效地提高患者治疗的依从性，还可以提高患者的满意度，值得在临床上推广和应用。

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（收稿日期：2018-11-08）

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