医院感染１３５例原因分析及预防

资料与方法

医院感染报告情况：2005年12月～2006年12月，全院共收治住院病人7478例，各临床科室上报医院感染病例130例，经调查病人及查看病历等检查，发现漏报5例，共计135例，其中男65例，女70例，死亡7例，感染率1.82%，漏报率3.7%，死亡率5.19%，符合医院感染有关标准。

135例感染病例情况：①感染病人年龄情况：94岁1例，60～85岁68例，为老年组（51.11%）；40～59岁38例，为中年组（28.15%）；18～39岁20例，为青年组（14.81%）；18岁以下8例，为少年组（5.93%）。②感染部位情况：呼吸系统88例（65.19%），泌尿系统27例（20%），皮肤系统10例（7.41%），胃肠道4例（2.96%），其他6例（4.44%）。③感染与手术及侵入性操作的情况：各类手术58例次，其中27例尿路感染患者有10例行尿道插管，所以，手术和侵入性操作与感染密切相关。④感染与疾病的关系：重病患者如脑出血、高血压、心脑疾患、慢性阻塞性肺病等为80例，糖尿病18例，严重外伤18例，恶性肿瘤10例，药物中毒7例，其他2例。

讨论

医院感染与病人年龄有关：随着年龄的增大，发生感染的机会也增加，由于老年人机体组织器官逐渐老化，人体生理防御功能及自身免疫机能减退，故高龄患者是医院感染的高危易感人群。

医院感染与患原发性急、重症、手术的病人有关：由于慢性疾病患者如阻塞性肺病，糖尿病等对感染的应激能力下降，[LL]容易引起机体感染，加之有的病人反复使用抗生素，致使病菌株产生耐药性或者感染不能有效的控制，均可使患者病情加重导致继发感染，甚至死亡。严重的外伤和烧伤病人以及创面过大的手术病人，由于皮肤损伤，波及血管损伤或者手术时间延长，创口暴露过大，时间过长，参观手术人员过多，增加了创面污染的机会，急诊、重病病人的会诊和抢救等操作也提供了感染的机会。

随着医院现代化及医学技术的发展，大量侵入性诊疗操作广泛的应用于临床，如尿道插管引起尿路感染，气管插管引起肺部感染，静脉置管引起静脉炎等已成为医院感染常见的一些问题，还有血液腹膜透析，人工装置，穿刺，引流，内镜的操作都可以引起病人的继发感染。

预防措施：①加强医院感染管理和消毒隔离制度的落实。为了预防和减少医院感染，所以各医疗部门一定要建立健全医院感染管理组织，完善和落实消毒隔离制度，认真做好医院感染的各项监测工作。②医院的重点区域和科室要加强消毒隔离管理，手术室、产房、供应室等要控制参观人数，严格无菌技术和操作疗程，加强对手术器械，抢救设备及各种介入性管道的消毒管理，并定期做好各项卫生学监测及效果评价，注意改善院内环境及空气污染状况，从而减少感染的发生。③提高病人的机体抵抗力，对年老体弱，久病和急重症高危易感人群要多加关注，积极治疗原发病，预防控制感染，做到心中有数。加强饮食治疗和护理，保证足够的蛋白质，维生素等摄入，增加营养，提高机体抵抗力，增加抗感染能力，预防感染的发生。④加强对侵入性诊疗操作控制感染的措施，如气管切开、静脉插管、留置导尿、人工装置、血液腹膜透析等病人，一定要执行无菌操作规程，预防感染。⑤呼吁医务人员合理使用抗生素，避免滥用抗生素造成菌群失调而增加真菌及耐药性的产生，一旦发生感染，应积极采取以抗菌治疗为主的综合性治疗措施，尽可能根据细菌培养结果及药敏试验选择抗生素。

参考文献

1王力红，张京利，王育琴，等.老年感染性疾病并发医院感染分析.中华医学感染杂志，1999，9（2）：99.

2刘丹平，向友华，朱通伯，等.5例Ⅲ度开放性胃析创口医院感染分析.中华医学感染杂志，1999，9（4）235.

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