呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策

【摘 要】 目的 探讨呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与临床对策效果。方法 选取我院2010年1月-2012年12月72例呼吸内科住院患者为观察研究对象，对以往常见护理安全隐患进行分析并提出临床护理对策，依据护理措施异同分为观察组（护理隐患干预组）和对照组（常规护理组）各36例，结合两组情况进行对比对析。结果 护理隐患干预的呼吸内科住院患者在隐患发生率、患者满意等方面好于常规护理，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论 呼吸内科老年患者护理安全隐患有着存在的各种因素，综合护理干预有利于消除各类隐患以及疾病的治疗和预防，值得临床应用。

【关键词】 呼吸内科；老年患者；护理；隐患与对策

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

呼吸系统疾病是内科发病率较高的疾病，而且随着老龄化的加快、工业污染的严重化，发病人群广泛逐年增多，严重影响患者的生存质量，从我院统计数据来看，每年出院病人约2500人左右，而其中约三分之一为慢阻肺、哮喘病人，老年病人占约七至八成，可见呼吸内科老年患者若得不到及时有效的护理治疗，肺功能将继续恶化，给患者肺功能的恢复和疾病治疗带来不利。呼吸内科老年患者在住院期间由于各种因素的影响，存在诸多的安全风险问题，常常发生各种难以预料的意外，能否为患者提供安全舒适的环境，对各种不安全因素进行有效控制，这是临床护理的目标所在[1]，近年来我们对部分呼吸内科老年患者进行安全隐患分析，提出积极的临床解决对策，下面就此措施的应用与体会分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月-2012年12月72例呼吸内科住院患者为观察研究对象，其中观察组（护理隐患干预组）36例中，男性20例，女性16例，年龄60至70岁，平均65岁，包括慢性支气管炎10例，肺气肿10例，哮喘10例，支气管扩张4例，其它2例；对照组（常规护理组）各36例，男性22例，女性14例，年龄60至76岁，平均68岁，包括慢性支气管炎12例，肺气肿8例，哮喘8例，支气管扩张6例，其它2例；两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 安全隐患分析 在长期护理实践过程中，我们发现呼吸内科老年患者有着一些护理安全隐患，具体如下：①基础隐患：住院环境的布局不合理，物品摆放的不协调，床档配置不规范，加之走廊地面的潮湿，容易发生坠床，跌倒。②主观因素：如值班护士责任心的缺乏，巡视不到位，也较易发生各类隐患。如易使患者发生压疮，此外长期接受治疗的呼吸内科患者由于穿刺技术的差异易导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等反应。③患者因素：老年患者存在诸多合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，一些偏瘫患者或年老患者由于神经、肢体功能减弱，平衡失调，极易发生摔倒、碰伤、烫伤，吞咽障碍患者在进食、喝水、咳嗽咳痰时易引起呛咳、误吸。这些常见的物理性、机械性损伤易发生在老年患者身上。④用药安全隐患：老年人用药易发生药物不良反应，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。一些护理人员药物知识缺乏，用药指导不当或误解，药物注射时发生皮疹、瘙痒甚至过敏性休克等也会出现隐患。⑤心理因素隐患：与患者沟通交流时，未注意方式方法，疾病知识教育效果不满意，造成病人对疾病的误解而产生情绪波动、心理损伤，加重抑郁情绪，以致各种意外发生，如自伤、自杀，病情加重等。

1.3 护理对策

1.3.1 对照组 采取常规诊治护理措施，主要为保持呼吸道通畅，积极控制感染，做好基础对症护理（具体略）。

1.3.2 观察组 进行隐患分析后采取干预护理，具体为：①基础措施：对患者及家属进行疾病健康宣教讲解，包括肺系疾病的相关知识，影响呼吸系统的吸烟危害和戒烟策略。营造舒适、安全安静的环境。避免刺眼的大灯，使用柔和的灯具。减少各种噪声。对重点区域如走廊、卫生间等进行设置防护措施，保持地面干燥、无积水，进行风险危险评估，了解掌握患者年龄、意识、病情经过、既往史、使用药物等情况。②观察护理：加强病房观察，病情稳定后正确合理用药，加强责任意识培养，备齐急救物品、药品，引导患者熟悉病房环境，加强巡视，进行坠床、跌倒预防，适当使用约束具，保持约束具的松紧适宜、定时松解。冲热水袋时要保持水温适宜防患者烫伤。患者外出必须有人陪同，以防走失，注意给药安全，指导病人正确用药，提供易吞咽和消化的食物。③睡眠护理：入睡前进行松弛训练，睡前可给予吸氧。在睡姿上采取头高位减少夜间阵发性呼吸困难发作的频率，以减轻肺部淤血症状等。④心理护理：对呼吸系统病人焦虑、急躁等心理给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，改变患者的心态，进行有效的心理疏导，使呼吸肌易于放松。

1.4 疗效评定 对两组管理后的意外事件发生率、焦虑失眠情况等进行统计评定，观察两组差异

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

详见表1

3 讨论

呼吸内科老年患者由于疾病影响，大多存在焦虑、低氧血症、失眠、情绪失控等安全隐患，及时有效的护理至关重要，不但关系到患者生命的安全，而且对于疾病的转归起着关键的作用。实践中我们发现，造成呼吸内科老年患者护理安全隐患是多方面的因素，如患者因素、医护人员的因素、环境设备因素等等，由本组结果看出，在针对性的进行综合干预护理后，患者安全隐患事故有所降低，病情也得到了一定的控制[2]。呼吸内科患者的护理有别于其它护理，除改善呼吸困难、延缓肺功能恶化的措施外，更应该注意到风险的存在，及时合理将隐患制止。为了适应临床需要，我们还组织专门的护士成立观察巡视小组。老年患者常忘记吃药，所以口服药必须由护士按顿送服。服药后注意药物疗效及有无不良反应。在用药行为方面，应给予准确的服药指导。此外，加强安全环境管理、落实护理安全防范措施、准确执行医嘱，严格查对，评估老人用药情况，多和老年患者沟通等等都有利于隐患的消除。

综上，呼吸内科老年患者护理安全隐患有着存在的各种因素，综合护理干预有利于消除各类隐患以及疾病的治疗和预防，值得临床应用。

参考文献

[1] 孔彬，冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2011，9（8）：334-335.

[2] 郜萍；毛细云；呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策[J].中医药临床杂志，2011，12（09）：256-258.

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