电视胸腔镜微创手术治疗肺癌的临床分析

【摘要】目的 对电视胸腔镜下微创手术治疗肺癌患者的临床效果进行有效探讨。方法 选取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作为本次研究观察对象，随机分成对照组与观察组各35例，分别给予传统开胸与电视胸腔镜下微创手术治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组疗效明显优于对照组，术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症等方面均优于对照组（P<0.05），而在手术时间与淋巴清扫数方面比较无显著差异（P>0.05）。结论 电视胸腔镜下行微创手术以治疗肺癌，有着创伤小、术中出血量少且术后恢复快、并发症少等优势，效果明显。

【关键词】电视胸腔镜；微创手术；肺癌；传统开胸

【中图分类号】R615 【文献标识码】B

文章选取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作为本次研究观察对象，以具体探讨电视胸腔镜在肺癌根治术中的应用及其效果，并作如下分析报告。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年10月～2014年5月收治的70例肺癌患者作为本次研究观察对象，男36例，女34例，年龄均在36～68岁间，平均年龄为（55±4）岁。所有患者均符合临床肺癌的诊断标准，且均为单发肺肿瘤，其中，鳞癌30例，腺癌33例，7例腺鳞癌。术前进行TNM分型，发现I期32例，II期38例，且患者肿瘤大小均在1.5～5.4cm，平均大小为（3.1±1.4）cm。随机将患者分为对照组与观察组各35例，且两组的年龄、病理与肿瘤大小等一般资料比较无明显差异有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者在术前均进行常规肺功能、上腹部及肾上腺彩超与胸部CT、头颅MRI以及全身骨扫描及纤维支气管镜等各项检查，以完成术前的评估，并排除手术禁忌。其中，对照组给予传统开胸治疗，在后外侧从腋前线到肩胛线行20～25cm的切口，并切断前踞肌与背阔肌等肌群，后沿着肋间进胸，并切开肋间肌之后用开胸器撑开，在完成手术后再逐层闭胸[1]。而观察组则在电视胸腔镜引导下行微创手术治疗，具体步骤为：首先，所有患者均被给予双腔气管内的插管全麻方式进行麻醉，引导患者取健侧卧位，后在腋中线第7或8肋间行长约1.5cm切口，置入胸腔镜，而后在腋前线第4或5肋间行一3～5cm小切口，并在肩胛下角线第7或8肋间行一2cm操作孔，进行单肺通气，从而使术侧肺萎陷以便于探查[2]。然后，在胸腔镜引导下分离粘连，解剖叶间裂，应用腔镜切割缝合器处理肺血管及支气管，顺序不限，常规清扫肺门、纵膈等处的淋巴结，并在上叶与中叶切除时留置2根胸管，而在下叶切除时留置1根胸管[3]。最后，术后有效止血，用温盐水清洁胸腔，分层缝合胸壁切口。

1.3 观察指标：观察并记录两组的手术时间、术中的出血量、术后引流量与住院时间，并比较两组术后出现诸如肺部感染、肺漏气与残肺不张以及切口感染等术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析：选用SPSS11.5对数据进行处理，计数资料比较用x2检验，而计量资料则用t检验，并以P<0.05代表两组比较有显著差异有统计学意义。

2. 结果

3. 讨论

在临床上，肺癌属于一种比较常见的肺原发性恶性肿瘤，死亡率较高，且伴随经济的发展与环境等因素的变化，肺疾病或肺癌的发生率也随之逐步增长，严重影响到人们的日常生活，并威胁到人们的生命健康。手术治疗是临床上关于该病症主一种主要的治疗方法。而电视胸腔镜手术（VATS）作为现代高科技与传统胸外科手术有机结合下的产物，近些年来得到了广泛地推广与应用，俨然已经成为了一门成熟的胸部微创外科技术之一，被临床广泛地应用于肺、食管与纵隔、胸膜疾病的诊治中[4]。但是，目前业界关于VATS的应用效果仍存在着一定争议，尤其是在关于在肺癌诊治中可否达到解剖学意义上的根治性淋巴结清扫与肺叶切除，是否对患者的预后产生影响等方面的争议较大。

一般来说，VATS最为核心的一点就是"微创"，它同传统开胸手术相比，有着创伤小、术后并发症少且术后恢复快以及美容切口等众多优点。在手术过程中，医务人员可通过电视图像准确的掌握患者胸腔内部所有情况，且视野较清晰，可帮助医务人员进行准确的治疗与病变的切除，简单、便捷、有效[5]。在本次研究中，观察组患者均被给予电视胸腔镜下的微创手术治疗，患者术中的出血量与术后的引流量以及平均住院时间均显著少于对照组，同时，观察组中患者出现诸如肺部感染、肺漏气与残肺不张以及切口感染、肺静脉血栓形成等术后并发症的发生情况也明显优于对照组。由此可见，在电视胸腔镜引导对肺癌患者实施相应的微创手术治疗，将能大大减少术中的出血量与患者的住院时间，并减少术后并发症的发生，有着明显的近期治疗效果。而远期预后有待进一步观察。

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