感染性疾病科常见护理风险因素及防范对策
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.18.92
摘要感染性疾病科以治疗肝炎疾病、呼吸道发热疾病、肠道疾病、艾滋病等疾病为主的科室，由于感染性疾病具有一定的传染性，增加了其他患者和医护人员的风险。近年来，由于“非典”、人禽流行性感冒等重大疾病的流行，我们国家对传染性疾病的重视程度大大增强，特别是“非典”之后，人们对传染病的危害性有了深刻的认识。因此，对医疗护理方面提出了更高的要求，特别是护理工作，直接接触患者的各种分泌物、代谢物等，如何降低护理风险成为目前值得探讨的问题。笔者结合工作实际和有关文献报道对护理工作中潜在的危险因素进行分析，并提出了相关的相关预防措施。
关键词感染性疾病科护理风险因素防范对策
Common risk factors and nursing countermeasures in department of infectious diseases
Ma Li，Lu Haihong
Communicable Disease Department，Dunhuang City Hospital of Gansu 736200
AbstractIn the department of infectious diseases，the main diseases are hepatitis disease，febrile disease of respiratory tract， intestinal diseases，AIDS and so on.Because infectious diseases have certain infectivity，and this increases the risk of other patients and medical staff.In recent years，because of the "SARS"，human avian influenza and other major diseases，our country pay more attention to the infectious diseases，especially after the "SARS".People have a deep understanding of the harm of infectious disease.Therefore，this puts forward higher requirements for medical care，especially in nursing work，nursing staff have direct contact with various secretions，metabolites.How to reduce nursing risks become the problem that is worth to discuss.We analyze the potential risk factors in nursing work combined with practical work and related documents，and put forward some preventive measures.
Key wordsDepartment of infectious diseases；Nursing risk；Factor；Preventive measures
感染性疾病科以治疗肝炎疾病、呼吸道发热疾病、肠道疾病、艾滋病等疾病为主的科室[1]，由于感染性疾病具有一定的传染性，这样就增加了其他患者和医护人员的风险。近年来，由于“非典”、人禽流行性感冒等重大疾病的流行，我们国家对传染性疾病的重视程度大大增强，特别是“非典”之后，对传染病的危害性有了深刻的认识，因此，对医疗护理方面提出了更高的要求，特别是护理工作，直接接触患者的各种分泌物、代谢物等，如何降低护理风险成为目前值得探讨的问题，为此，笔者结合工作实际和国内外有关文献对感染性疾病科常见护理风险因素及防范对策进行探讨。
护理工作中潜在的危险因素
传染病科室设置不完善：有些医院由于医疗面积有限，在感染科室设置方面没有严格按照污染区、半污染区、缓冲区、清洁区设置[2]，有的根本没有设置，和普通病房一样，有的虽然设置了，但是这些区域面积太小，各种消毒设施陈旧，有的科室紫外线灯用了超过1 000小时仍然继续使用，虽然消毒了但是没有达到消毒的效果。另外病房内走廊通风不好，室内空气污浊，有的患者在走廊内走动，增加了传染给他人的机会。
消毒隔离不规范：医护人员直接接触患者，有的医护人员在给患者诊疗结束后不及时洗手，直接进行下一位患者的诊疗，这样很容易将病毒、细菌传给下一位患者，有的医护人员隔离衣不及时更换，或者不按照规定更换，也是导致传染的一个重要环节。
消毒不彻底：在消毒过程中有的医护人员或者感染科人员在配置消毒液不标准，或者配置的消毒液没有及时用，降低了其消毒效果。另外在消毒液的喷洒过程中没有按照消毒面积去喷洒，以及消毒时间不足，没有达到消毒的效果。
个别医护人员对消毒意识淡薄：对消毒的重要性认识不够，有的人员纯粹是为了应付，导致消毒效果差，为疾病的传染埋下了隐患。
消毒剂的损伤：消毒剂是一种化学药物，在消毒过程中，应该做好防护，有的消毒剂对呼吸道或皮肤的损害很大，由于消毒剂对患者及医护人员灼伤也比较常见，因此，医护人员在消毒时要认真选择合适的消毒剂，消毒过程要做好防护，以免造成伤害[3]。
医疗废物的处理不当：传染病患者的各种排泄物、分泌物，治疗过程中的各种医疗垃圾均有传染性，要严格封存，并且要用标有生物安全标志的黄色塑料袋分装[4]，医疗废物的处理要有专门的人员进行处理。对于患者使用过的各种锐器物要置入锐器盒，避免伤及他人。
相关预防措施
加强管理：卫生行政部门要加强管理，特别是对医院领导的管理，严格要求对科室的设置，对于不合格的科室布局要加强整改，严格按照传染病防治法的要求去布置，同时要加强对医院领导的管理，让医院领导对传染病科室布局给予足够的重视，首先在硬件上达标。
强化安全教育：要集中对医务人员进行传染病防治法的教育，特别是对传染病科室人员的教育，引导他们提高对传染病的自我防护意识，掌握防护服的使用，对工作流程有清楚的认识，帮助他们树立生物安全意识，自我防护意识，把感染风险降到最低[5]。进行职业安全及手卫生教育是有效降低职业感染的关键与基础。首先领导层要将感染监控与医疗、护理放在同等重要的位置，予以重视和支持，认真落实国家颁布的相关法律、法规，如《传染病防治法》《职业病防治法》《医院感染治理办法》等。医院治理部分应始终遵循“把不伤害放在首位”的原则，使员工健康安全地工作。健全各项规章制度，如建立职业暴露登记报告制度等；提供必要的预防感染的设施和条件，如标准防护口罩、人机共存的空气消毒设备等。医院感染部分应履行职责，面向全体护理职员开展多种形式的感染知识培训，如专题讲座、讨论等，建立长效的指令性培训机制；加强对实习生等人员的岗前培训，抓好日常工作中环节监视，做到防患于未然。
加强病房管理：做好病房管理工作可以有效规避感染风险。医护人员应当保持工作、生活环境的空气流通，定期进行大型而彻底的消毒，对病房空气喷洒消毒剂或用紫外线消毒，对病房用物（如床廊、床头柜、座椅、水瓶等、病房地面）要经常用消毒剂擦洗，患者出院后做好终末消毒。
规范管理锐器：血液、体液都是传染病毒的重要载体，而未得到管理的锐器，尤其是用过的或附有患者血液的锐器，具有极大的潜在危害性。医护人员应规范管理锐器，形成锐器使用报告登记体系。平常应当注意几点：使用后的针头应立即放入容器内，不可用手弯曲或破坏；用过的注射器针头不可套回针头帽内，以防刺伤手指。
综上所述，作为医护人员中较为特殊的一部分，传染科护理人员的职业压力巨大，职业暴露风险也较其他科室高。但只要规范操作，加强安全防护意识，提高医护人员的综合素质，便可保证护理工作顺利进行，拯救更多身心遭受折磨的患者。
参考文献
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