抗感染药物的治疗风险防范
【摘 要】探讨发生感染性疾病时，用抗生素治疗会有哪些不良反应，应权衡利弊。感染性患者适当给予抗生素治疗，用抗生素治疗感染性疾病会有一定效果，但是滥用抗生素有一定风险患了感染性疾病的患者要视病情选择适当的抗生素，并且做到病愈即停药，不要试图用抗生素去巩固疗效或预防感染。
【关键词】感染性疾病；抗菌药物治疗；防范
抗感染药物就是抗菌药物之一，一般是指具有杀菌或抑菌活性的药。当人们身体不适，如头疼脑热、感冒、咽痛、腹泻、皮肤瘙痒时，有些人就会自作主张到药店买或从自家的小药箱里选择服用抗感染药，其实这是一种相当严重的错误做法，抗感染药不能随意乱用，据有关部门统计[ 1 ]，在所有药物不良反应中，抗生素类药物不良反应占1/4，稳居首位[2]。
抗感染药对人类健康有很大贡献，对感染性疾病有明显疗效，但用之不当则有可能导致一系列不良反应的发生。如患者吴某，女，63岁，于2013年9月5日因“反复四肢关节肿痛5年”为主诉入院，患者入院时高烧不退，疼痛不已，医生遂输头孢呋辛钠1.5g，bid，输注三天后症状未见好转，仍持续高烧，经实验室检查三系血细胞明显减少，一度多次开出病危通知单，后骨髓穿刺行血细胞形态学检查，一周后结果显示为免疫相关性疾病，后改用皮质激素的冲击疗法，一日后症状明显减轻。若不查明病因，用抗感染药治疗病情不减反增，可见滥用或错用抗感染药是多么的可怕。具体来说抗生素类药物的不良反应主要有以下几种：①诱发细菌耐药。病原微生物为了生存，战胜抗菌药物，它们不断地发生变异，从而产生耐药菌株。目前，几乎所有的抗生素都存在耐药的现象。②导致二重感染。正常情况下，人体内各个部位都存在着细菌的寄生，这些寄生的细菌相互制约，在人体内具有一定的积极作用，保持平衡的状态。长期使用广谱抗生素，人体内的敏感菌群死亡，此时一些不敏感菌群、细菌、真菌和外来菌也开始侵入人体，导致二重感染的发生。③浪费医药资源。抗生素的生成具有三种方法：天然、化学半合成、化学合成，前两种方法生成抗生素都需要粮食作培养基；目前，已有大量的新型抗生素被研发，作用强，作用范围广，但其价格昂贵，滥用造成资源浪费及治疗费用较高（国家食品药品监督管理总局发布）。④损害人体器官。抗生素不仅对有害细菌具有杀害的作用，也能损伤人体内正常的细胞。如青霉素可发生过敏反应，出现过敏性休克，对人类的生命健康造成严重的影响；利福平、红霉素均对肝脏具有一定的损害作用；喹诺酮类可损害年幼动物软骨，导致患者出现关节疼痛和炎症等症状。⑤增加患者经济负担。给不需要使用抗生素的患者使用抗生素，或给不该联合用药或预防性用药的患者实施联合用药或预防性用药，或可给价格低廉的抗生素进行治疗的疾病使用高价抗生素等，均可增加患者的精神负担和经济负担。
由此可见使用抗感染药治疗疾病存在很大风险，我们应当规避风险，能不用则不用，能少用则少用，最大限度地减少抗感染药给我们带来的伤害，正确发挥抗感染药本身的作用。防范抗感染药对人体造成的风险应当注意做到以下几方面的问题。①院领导及医疗管理人员应将安全、有效、经济、合理使用抗生素作为提高医疗质量、杜绝医疗差错事故的头等大事予以重视，定期组织医务人员对抗生素使用情况进行评估，以规范临床医生用药行为，建立科学的用药观念。药事管理委员会要加强对抗生素使用的监督管理力度，定期对医院使用抗生素情况进行检查讲评，发现问题及时纠正。②做好合理用药的宣传教育工作。医院业务主管部门和院感管理科室应制订合理应用抗生素宣传教育制度，定期举办讲座、印发宣传资料，不断强化临床医生合理用药意识。③建立健全用药质量管理制度。医务科应将抗生素的应用纳入临床医疗质量管理内容，督促院感管理部门会同药剂科室定期对医院临床应用抗生素情况进行病历和处方抽查，实行质量考评，加大奖惩力度，药学人员应强调再学习和知识更新，对科室不合理用药要提出意见，并经常主动与临床医师一起共同把好合理用药关。④对抗生素实行分线管理。将抗生素分成三线，对一线抗菌药规定不同权限：对二、三线抗菌药规定限性应用，临床应用要有严格的适应证，必须以临床诊断、细菌学诊断、药物敏感性试验等作为选用药物的依据，特别是三线抗菌药的应用，必须由主任医师签字同意后方可应用。⑤加强对抗生素临床应用的监测、血药浓度监测、细菌培养和药物敏感性试验；系统开展细菌培养、药物敏感性试验和血药浓度监测，为临床合理规范应用抗生素提供科学的依据。⑥加强对医务人员医德医风的教育和对患者点名要药的正确引导[3]。⑦药店零售机构应不得擅自出售抗生素，须严格凭医师处方购买，而且不得大量出售，一经查实，有关部门应做出相应处理。建立健全医院医德医风监督、奖惩制度，严格遵守医德规范，端正服务方向，自觉抵御药品市场上各种经济利益的诱惑，坚持抗生素应用原则，真正做到合理选用抗生素。
参考文献
[1]高仲阳.常用药物的安全用药[J].北京：中国中医药出版社2007：253.
[2]王玉娟，梁竹，陶利.喹诺酮类药物不良反应的统计分析[J].中国医药指南，2013，（4）：27-29.
[3]张波，徐小薇抗生素滥用的根源及其使用的策略[J].药物不良反应杂志，2012，（1）：1.