分析超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值
【摘 要】
目的：探讨超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。方法：研究时间：2017.3-2018.8，观察组：50例肺炎支原体感染患儿；对照组：50名健康体检儿童，测定两组儿童的超敏C反应蛋白及血常规，回顾分析上述指标情况。结果：观察组超敏C反应蛋白及白细胞计数均显著高于对照组，数据分析有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后与治疗前相比，超敏C反应蛋白及白细胞计数水平明显下降，数据分析有统计学意义，与对照组对比无统计学意义（P>0.05）。结论：超敏C反应蛋白及血常规在小儿肺炎支原体感染临床诊断以及预后评价方面发挥着重要作用，可作为小儿肺炎支原体感染诊断的重要手段。
【关键词】超敏C反应蛋白；血常规；小儿肺炎支原体感染；临床诊断价值
Analysis of clinical diagnostic value of hypersensitive C-reactive protein and blood routine in pediatric pneumonia myelogenous infection
Abstract Objective：
To investigate the clinical diagnostic value of hypersensitive C-reactive protein and blood routine in pediatric pneumonia. Methods： Study time： 2017： 3-2018.8， Observation group： 50 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children； Control group： 50 children examined for health， the determination of hypersensitive C reaction protein and blood routine in two groups of children， the change of the above index was analyzed retrospectively. Results： The number of hypersensitive C-reactive proteins and white blood cells in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the data analysis was statistically significant（P<0.05）. The level of hypersensitive C-reactive protein and white blood cell count decreased significantly in the group after treatment and before treatment. The data analysis was statistically significant， and there was no statistical significance compared with the control group（P>0.05）. Conclusion： Hypersensitive C-reactive protein and blood routine play an important role in clinical diagnosis and prognosis evaluation of Mycoplasma pneumoniae infection in children， and can be used as an important method for diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children.
Key words： hypersensitive C-reactive protein； Blood routine； Mycoplasma pneumoniae infection in children； Clinical diagnostic value
【中图分类号】 R197.7
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-047-01
小儿肺炎支原体感染在儿科疾病中较为常见，其病原菌主要为支原体。如果患儿不能够及时得到规范治疗，随病情发展可对患儿造成更大伤害，比如：引发心肌炎、脑膜炎等。早期对小儿肺炎支原体感染的诊断是确定治疗方案的前提。血常规作为感染性疾病的常用诊断指标，但是临床文献报道指出，单一血常规在感染性疾病诊断中存在漏诊情况，造成患儿病情的延误[1]。基于此，为进一步提高小儿肺炎支原体感染诊断准确率，及时准确对患者实施治疗，进而改善患者預后。本文结合我院2017.3-2018.8期间收治的50例小儿肺炎支原体感染，探讨超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床价值，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间：2017.3-2018.8，观察组：50例小儿肺炎支原体感染；对照组：50名健康体检儿童，观察组：男性28例，女性22例，年龄6个月—9岁，平均年龄（6.24±1.05）岁；对照组：男性26例，女性24例，年龄8个月—10岁，平均年龄（6.31±1.10）岁。观察组患儿结合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》明确诊断。两组儿童中均不包括支气管哮喘、肺结核等呼吸系统疾病。观察组、对照组儿童性别、年龄无统计学意义（P>0.05），符合数据分析中的可比性要求。
1.2 方法
对观察组患儿治疗前、治疗后以及对照组儿童超敏C反应蛋白与血常规实施检测，于两组儿童清晨空腹条件下抽取静脉血液，约2ml，常规抗凝以及离心处理，离心处理后选取上层液体，使用相关仪器完成检测，其中超敏C反应蛋白使用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪与配套试剂完成检测；血常规检测使用全自动血液细胞分析仪，型号为XFA6100A，所有儿童超敏C反应蛋白、血常规等检测由同一人完成。
观察组患儿在检测完成后及时接受规范治疗，在患儿出院时再次完成超敏C反应蛋白、血常规检测。
1.3 观察指标
观察指标：（1）观察组与对照组超敏C反应蛋白、血常规；（2）观察组患儿治疗前后超敏C反应蛋白、血常规。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS21.0统计学软件，由专人负责数据分析，本研究中检测结果均为计量资料，表示为“x±s”，差异性采用t检验，差异存在统计学意义的检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1 观察组与对照组超敏C反应蛋白、血常规对比
观察组：超敏C反应蛋白（8.63±2.69）mg/ml，白细胞计数为（9.52±3.71）×109/L。对照组：超敏C反应蛋白（1.98±0.87）mg/ml，白细胞计数为（8.73±2.69）×109/L，数据分析后t=16.632/4.953，P<0.05，数据分析有统计学意义。
2.2 觀察组患者治疗前后超敏C反应蛋白、血常规对比
观察组治疗前：超敏C反应蛋白（8.63±2.69）mg/ml，白细胞计数为（9.52±3.71）×109/L；观察组治疗后：超敏C反应蛋白（2.04±1.16）mg/ml，白细胞计数为（8.53±3.69）×109/L，数据分析后t=15.906/5.458，P<0.05，数据分析有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后与对照组在超敏C反应蛋白、血常规指标方面无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
小儿肺炎支原体感染在儿科感染性疾病中较为常见，文献报道指出小儿肺炎中有10.00%—20.00%为支原体肺炎感染[2]。儿童与成人相比，其各项组织器官尚未发育成熟，自身免疫力较低，容易遭受各类病原菌的侵袭，从而引发相关疾病。
当前在小儿肺炎支原体感染诊断方面可采用的方法较多，比如CT诊断、实验室检查诊断等，实际应用中考虑到CT检查对儿童可能产生辐射，而且CT检查需要有相关的设备，在部分基层医院无法开展，相对而言，实验室指标检查在小儿肺炎支原体感染诊断中具有明显优势，比如操作简单，基层乡镇医院可完成操作等。
小儿肺炎质支原体检查中，血常规属于最常规的检查项目，其中又以白细胞计数检测最为常见。白细胞在人体具有抗炎症、抗感染的功能。正常情况下，人体在不同生长发育阶段的白细胞计数基本稳定，且处于一定范围内。当人体出现感染性疾病后，体内白细胞计数会发生明显改变，因而通过白细胞计数的检测可作为感染的重要诊断指标。白细胞计数在小儿支原体肺炎诊断中也有相关的报道，实际诊断中考虑到患儿年龄、个体差异、环境因素等均可能造成白细胞计数出现异常，影响到实际检查结果可靠性，部分患儿通过白细胞计数检查显示无异常，但是却有典型的小儿肺炎支原体临床症状与典型CT影像表现，因而单纯的白细胞计数在小儿肺炎支原体感染诊断方面的特异性与灵敏度一般[3]。鉴于白细胞计数在小儿肺炎支原体感染诊断中的局限性，临床尝试使用新的感染性指标进行评价。
随着现代检测技术的不断发展，超敏感检测方法在临床相关实验室指标检查中得到了中重要应用。结合当前临床研究，超敏C反应蛋白在较多疾病诊断与筛查中得到了重要应用，比如：冠心病、周围血管栓塞、中风等。人体在超敏C反应蛋白持续升高的情况下预示着患者可能存在自身免疫疾病或者慢性炎症性疾病。与此同时，超敏C反应蛋白含量水平与炎症的发生以及病情严重程度等存在相关性。超敏C反应蛋白还能够用于病毒感染与细菌感染的有效鉴别与诊断，当人体出现病毒感染后，超敏C反应蛋白含量水平基本稳定，但是在出现细菌感染后，超敏C反应蛋白水平会出现显著提高[4]。结合上述相关研究与分析，超敏C反应蛋白在感染性疾病诊断方面具有较好的应用价值。
本研究中对小儿肺炎支原体患儿实施血常规以及超敏C反应蛋白检测，并与健康儿童血常规、超敏C反应蛋白水平实施对比，研究显示，小儿肺炎支原体患儿其白细胞计数异常升高，超敏C反应蛋白异常升高，与健康儿童在上述指标方面存在明显差异性，提示可通过超敏C反应蛋白与血常规进行小儿肺炎支原体评价。小儿肺炎支原体患儿经过治疗，超敏C反应蛋白、白细胞计数水平明显下降，进一步证实了超敏C反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎支原体感染诊断与预后评价方面的应用价值。
李伟华学者将超敏C反应蛋白联合血常规用于小儿肺炎支原体感染诊断，研究认为小儿肺炎支原体感染患儿对应的超敏C反应蛋白、白细胞计数高于健康儿童[5]。邢梅芳学者对肺炎支原体感染患儿实施血常规、超敏C反应蛋白变化的检测，研究认为感染组较健康儿童组，超敏C反应蛋白水平偏高，同时白细胞计数水平升高[6]。张林学者分析了超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值，研究认为超敏C反应蛋白较白细胞计数对小儿肺炎支原体的诊断准确率更高，同时超敏C反应蛋白变化与患儿临床症状、体征变化具有较好的相关性[7]。上述研究均证实了超敏C反应蛋白、血常规在小儿肺炎支原体诊断中的应用价值，与本文研究结果具有一致性。
综上所述，超敏C反应蛋白及血常规在小儿肺炎支原体感染临床诊断以及预后评价方面发挥着重要作用，可作为小儿肺炎支原体感染诊断的重要手段。
参考文献
[1] 姜友珍，李爽，侯德风，等.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值[J].检验医学，2016，31（06）：453-457.
[2] 马清峰，熊亮.细菌性肺炎患者血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平分析[J].微循环学杂志，2015，25（02）：41-43.
[3] 冯玉梅，李思颖.肺炎支原体感染诊断中超敏C反应蛋白联合血常规检测的应用分析[J].中国社区医师，2017，33（33）：123-124.
[4] 孙璀.肺炎支原体感染诊断中超敏C反应蛋白联合血常规检测的应用价值评析[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：21-22.
[5] 李伟华.超敏C反应蛋白联合血常规用于小儿肺炎支原体感染诊断的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（88）：75-76.
[6] 邢梅芳.肺炎支原体感染患儿血常规、超敏C反应蛋白变化分析[J].中国医学创新，2014，11（31）：57-60.
[7] 张林.超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（10）：840-842.