接种出的意外惊喜
大学的研究发现,一些人在接种了疫苗后,体内的某些先天免疫细胞在遇到细菌和真菌等病原体时,反应更加激烈了。也许正是因为卡介苗和麻疹疫苗让先天免疫细胞变得更加“骁勇善战”了,所以身体在面对所有病毒和细菌时,抵抗力更强了。
获得性免疫专注对付细菌和病毒 辅助性T细胞是获得性免疫中的重要细胞,会协助其他免疫细胞杀死致病的微生物。其中的辅助性T细胞1会让免疫系统偏向于对付病毒和细菌,而辅助性T细胞2则会让免疫系统偏向于对付肠道中的寄生虫,可以说两种辅助性T细胞在竞争免疫“资源”。接种卡介苗或者麻疹疫苗都会让获得性免疫更加偏向于辅助性T细胞1,也让免疫系统更加专心地对抗入侵的病毒和细菌。
这种说法同时也解释了为什么疫苗会降低儿童患湿疹、哮喘和过敏的几率。西方国家的儿童因为与细菌接触的机会越来越少,所以他们的辅助T细胞1变得越来越弱,而占据了主导地位的辅助T细胞2则让孩子变得容易过敏。接种卡介苗能把西方儿童的免疫系统拉回辅助性T细胞1这边一点,从而减少了他们过敏的几率。
小心好处变坏处
既然疫苗有那么多我们不曾留意的好处,那是否可以将这些好处放大化、标准化,让接种者都受到更多的益处呢?但事物都具有两面性,疫苗有附加好处,也存在附加伤害。趋其利的同时,还得避其害。
卡介苗和麻疹疫苗都是减毒性疫苗,但灭活性疫苗也能和它们一样带来附加好处吗?丹麦医生Aaby在几内亚比绍的另一个研究发现,作为灭活性疫苗,百白破疫苗(用于预防百日咳、白喉、破伤风)跟卡介苗相反,会让免疫系统更偏向于辅助性T细胞2。也就是说,在接种了百白破之后,免疫系统对细菌和病毒的应答反而会变弱。在2001~2002年的几内亚比绍首都,因为百白破疫苗的短缺,一些婴儿没有接种这种疫苗。Aaby后来发现,在住院儿童中,接种了百白破疫苗的儿童,其死亡率是没有接种的儿童的两倍之高。进一步的研究还显示,这种差异在女孩之中尤为突出。这可能是因为女性的免疫系统本来就偏向于辅助性T细胞2,接种了百白破疫苗后,对付病毒和细菌的辅助性T细胞1就更弱了。
需要改变接种方式吗?
如何避免疫苗附带的伤害呢?Aaby医生建议,给儿童同时注射百白破疫苗和卡介苗,或者提前注射百白破疫苗,期望这样能够让免疫系统重新获得平衡。不过,专家们对这一建议产生了不同的看法。例如,牛津大学疫苗中心的Andrew Pollard认为,Aaby医生通过观察性研究获得的数据可能有些偏颇,他在收集实验样本时是先有了夭折儿童,再看他们曾经接种过什么疫苗。如果是将儿童随机分到实验组和疫苗组,然后再比较不接种和接种之间的差异,这样的数据将会更加客观。丹麦国家血清研究所的高级研究员以及世卫组织委员之一的Christine Benn则认为,这类实验很难严格控制,因此观察所得的数据也应该列入考虑之中。
现阶段的数据还不足以让专家们做出结论,疫苗影响免疫系统的具体机制也还不清楚,但至少给研究提供了方向。等到有了明确的答案,未来设计疫苗的时候,便可以将附加的健康益处稳定和扩大化。
链接:什么是减毒性疫苗和灭活性疫苗
减毒性疫苗 疫苗中带有毒性减弱了的活细菌或病毒,进入人体后,会让免疫系统制造相应的抗体,但是却不会使人真正生病,卡介苗和麻疹疫苗都属于减毒性疫苗。
灭活性疫苗 疫苗中病毒和细菌已经被杀死了,但是还带有疫苗所需要的抗原成分,免疫系统在识别这些抗原后仍然会制造相应的抗体,百白破疫苗就属于灭活性疫苗。
但这并不是说,应该全面停止接种百白破疫苗。对于预防百日咳、白喉和破伤风,这种疫苗十分有效,而且在医疗健全的稳定社会中,儿童因为感染性疾病死亡的几率也极低,所以不用因噎废食。只有在感染性疾病致死率较高的贫困国家,百白破引起的免疫系统改变才值得注意。