妇产科医院感染危险因素分析

【摘要】随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，如何做好医院感染管理及预防工作尤为重要。笔者在控制和降低医院感染发生率，提高护理质量方面做了一些工作，现总结如下。

【关键字】交叉感染；护理；危险因素；妇产科；医院

引言

医院感染常见危险因素

医院感染常见危险因素：化疗患者：留置导尿管患者：妊娠合并并发症的患者：年龄>50岁的患者。妇科57例医院感染病例中，年龄为22～80岁，年龄大于50岁的感染病例占50.22%，高于中青年患者。老年患者因各器官功能减退，免疫力下降，身体带菌状态增多，患感染性疾病的概率增高，老年人是妇科医院感染的高发人群，产科医院感染的发生率与年龄无显著关系。住院天数大于平均住院天数的患者：住院时间越长，越容易引起医院感染，而且医疗费用也随之增加。

1医院感染主要发生部位

1.1泌尿系感染

是患者住院期间获得性感染最多见的一种，多数有导尿史，妇产科留置尿管时间多为1～7 d，留置导尿管的时间一般都在手术当天，导尿属侵入性操作，手术后留置尿管极易造成尿道黏膜损伤：导尿管材料刺激尿道黏膜：插导尿管时无菌技术不严格：留置导尿后护理不当等：这些都是泌尿道感染发生的主要因素，且留置尿管时间越长，感染率越高。

1.2呼吸道感染

由于妇产科患者手术或分娩后，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。妇科患者老龄化，老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降：再者，妇科大手术或疑难患者，麻醉方式以全身麻醉为主，需行气管插管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道黏膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯，忌讳开窗通风，加之亲戚朋友探视，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，易致呼吸道感染。

2护理对策

2.1泌尿系統感染的预防

一般手术尽量避免导尿或不留置尿管：必须插管时，严格按照操作规程实施插管技术，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜：在导尿管的选择上选用粗细合适的硅胶尿管，以减少对黏膜的刺激：在留置导尿时，尽量减少分离及打开密闭式导尿系统：无禁食、禁水者留置尿管期间，多饮水，增加尿量以作生理性冲洗，保持尿液引流通畅，防止尿液逆流：保持尿道口相对无菌，坚持做好会阴护理，每日两次无菌碘伏棉球消毒尿道口及导尿管，每次大便后均清洗会阴及擦洗尿道口，以免粪便中的细菌侵入泌尿系统。加强观察及护理，尽量做到早拔管。

2.2化疗患者感染的预防

化疗患者是妇科肿瘤患者中的一个重要组成部分。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较大，使患者的免疫力下降。广泛并长期化疗后中性粒细胞减少症是感染的主要因素，而感染途径多为皮肤和黏膜。基础护理是预防感染的根本，加强口腔护理，保持床单位清洁，勤翻身，勤更换等，保证基础护理措施的落实[3]。

2.3呼吸道感染的预防

严格执行病房消毒管理制度，改善病房环境。定时空气消毒，开窗通风，减少细菌数，改善病区空气洁净度，防止呼吸道感染。术前行全身麻醉气管插管时，严格执行无菌操作，动作熟练轻柔，以减少对呼吸道黏膜的损伤。手术后，由于麻醉、伤口疼痛等因素的影响，患者咳嗽受到限制或减弱，易发生肺部感染，鼓励患者术后早期咳嗽排痰胁助翻身拍背，必要时雾化吸入以稀释痰液。为减少空气污染，应加强陪护管理制度，减少探视。

2.4妊娠合并症患者的预防

合并症的孕产妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和病理特点，如妊高症患者低蛋白血症，妊娠合并血小板减少或妊娠合并系统性红斑狼疮患者的激素治疗等都是增加感染的危险因素。对于产科妊娠合并症的患者，笔者根据疾病特点，加强基础护理，去除不良的传统习惯：加强口腔护理，餐后及时漱口：住院期间每天两次会阴擦洗消毒，便后及时清洁：对于易感患者我们重视心理护理，健康教育，出院后每天用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴等以预防感染。通过保健导、饮食、药物指导，使患者尽早康复，预防并发症的进一步恶化，缩短平均住院天数。同时通过人性化服务，给予心理疏导，使患者保持良好的心态，使患者增强战胜疾病的信心，提高机体抵抗力。

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