新生儿产ESBLs肺炎克雷伯菌检测方法研究

中国蓝琼脂平板，血标本置ESP血培养仪中进行连续培养和检测，报阳性后，接种血平板。其余分泌物接种血平板、巧克力平板、沙保弱琼脂平板、中国蓝琼脂平板。37℃孵育18～24h，该菌在血平板、中国蓝平板上生长良好，在沙保弱平板上不生长，挑取菌落革兰氏染色，显微镜下观察为革兰阴性杆菌，挑取菌落于营养琼脂平板划线，贴药敏纸片头孢他碇、头孢他碇/克拉维酸复合试剂、头孢噻肟/拉维酸复合试剂，37℃孵育，两者中任一抗生素在加克拉维酸后抑菌圈扩大5mm以上时，即判定ESBL阳性。挑取菌落，用TDR-300C全自动细菌鉴定仪及配套的GNI卡进行鉴定。见表1、表2。

目前，临床上大范围应用第3代头孢菌素，导致产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率逐年升高。临床研究指出，产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床上常用的青霉素类、氨曲南以及头孢均素类抗生素均有较高耐药性。分析原因主要与产ESBLs株不仅携带ESBLs质粒，也携带氨基糖甙类、耐喹诺酮类等多种耐药基因[2]，因此产ESBLs肺炎克雷伯菌会出现多重耐药表现。本组资料显示，对环丙沙星的耐药率为0，这可能与此类药物在新生儿病房很少应用有关。这一现象也证明了广谱抗生素高频用于治疗感染会对致病菌产生选择压力，并导致其耐药性增加。

参考文献：

[1]黄彬，陈茶， 汤晓丽， 等. 肺炎克雷伯菌对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因检测及耐药机制分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（1）：5-7.

[2]吴爱武.临床微生物学和微生物检验[M].第3版.人民卫生出版社，2012.

[3]刘卫国. 肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析[J]. 实用中医药杂志， 2011， 27（3）：192-193.

[4]刘运德，主编. 微生物学检验[M]. 人民卫生出版社，2003.

编辑/哈涛

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