儿科抗生素使用的现状调查分析

摘要：本文在儿科抗生素使用现状的基础上，结合滥用抗生素的严重后果，对都匀市医院儿科抗生素使用的现状进行调查分析，选取不同区域的4所医院作为样本，每月选取15例使用抗生素的患儿作为研究对象，发现都匀市儿科抗生素的使用存在很多问题，对儿童身体健康造成了较大的威胁，必须根据儿科抗生素使用的现状，采取针对性的处理措施，提高儿科抗生素使用的效率。

关键词：儿科；抗生素；生理代谢；用药；现状

青霉素的出现，很好的解决了患者的感染等问题，但是随着抗生素产业的发展，尤其是进入到21实际后，抗生素成为了临床应用最为普遍的药物，相关的研究表明，抗生素在儿科使用的较多，由于儿童正处于发育时期，发病的比较快，只有及时的治疗，才能够起到很好的效果，而抗生素对感染性疾病的效果很好，具有不可替代的作用。随着医疗水平的发展，抗生素的种类越来越多，抗生素的滥用成为了目前严重的医学问题，尤其是儿科抗生素的使用，想关的统计调查表明，每年死亡的儿童中，有60%死于感染性疾病，而滥用抗生素导致死亡的比例越来越高，为了了解儿科患者抗生素的使用情况，对用药合理性进行评价，本文利用医院病案管理系统或病案登记表，对儿科抗生素使用的现状进行调查分析。

1儿科抗生素使用的现状

从弗雷明发现青霉素开始，抗菌类药物的研究水平越来越高，极大的提高了感染类疾病的治愈情况，但是随着大量抗菌药物的使用，细菌开始体现出耐药性，药源性疾病的危害越来越多，很多已经被控制的感染病，再次流行起来，而且传统的药物已经无法治愈。世界卫生组织指出，目前住院的患者中，有1/3都会使用抗生素，而且同时使用多种抗生素，仅有1/3的是用于感染的治疗，受到我国医疗水平的限制，抗生素滥用的情况更加严重，据不完全的统计表明，我国住院患者中，有80%以上的患者在使用抗生素，超过50%的患者同时使用多种抗生素，如呼吸道感染的儿童，几乎都采用抗生素进行治疗，而且使用的抗生素级别和几个越来越高。目前我国儿童医院中，呼吸和感染病区的患儿，几乎都采用抗生素进行治疗，全部采用静脉注射的方式，平均每个患儿使用的抗生素在两种以上，这样的使用现状，不仅浪费了大量的医疗资源，同时也提高了细菌的耐药性，严重威胁了儿童身体健康。

2儿童抗生素滥用的后果

随着抗生素使用的频发，很多儿童会产生不良反应，如皮疹、过敏性休克等，由于儿童自身的抵抗力较差，滥用抗生素会对儿童肝肾发育造成影响，例如氯霉素的使用，会导致肝细胞坏死，无味红霉素的危害更大，在西方发达国家中，已经开始停止相关药物的使用，儿童肝肾的损伤，受到氨基糖苷类的影响较大。相关的统计数据表明，我国有30多万儿童，由于使用抗生素导致失聪，占到了所有聋哑儿童的1/3以上，而西方发达国家中，这一比例还不到1%，在临床的使用中，两种以上抗生素的联合应用，容易造成耳鸣、耳饱满等，因此对于<6岁的儿童，应该尽量少使用氨基糖苷类的抗生素。抗生素的滥用，还会导致细菌产生耐药性，在自然界中，细菌等病原体很少会有天然的耐药性，但是长期的使用抗生素，没有耐药性的细菌被杀死，耐药性的细菌可以随意繁殖，最终使得所有细菌产生耐药性，抗生素无法治愈该细菌引起的疾病，据相关的统计表明，儿童鼻咽部肺炎链球菌对红霉素等抗生素的耐药性，已经超过了90%，由此可以看出，如果继续的滥用抗生素，最终会导致所有的细菌都产生耐药性，现有的药物将无法起到应有的效果。

3儿科抗生素使用的调查材料和方法

为了使本文具有说服力，了解都匀市儿科抗生素的使用情况，对医院近一年的儿童患者进行统计，考虑到不同区域的人口密度和经济水平差异较大，本文选取不同地区的4所医院作为调查样本，从每个月使用抗生素患者的病理中，随机选取15份病例，其中儿科5例，外科2例，胸科2例，肠胃科2例，传染病4例。调查的内容主要有患者的年龄、性别等一般资料，以及患病和抗生素的使用情况，包括抗生素的种类、计量、开始使用的时间和次数等，最后统计患者在治疗期间内，发热和并发症的情况，并对患者出现的异常情况进行分析。

4调查结果分析

通过实际的调查发现，共选取了150例患儿，其中同时使用两种抗生素的患者有56例，同时使用3种抗生素的患者有1例，不同抗生素联合使用的比率为38%，所有的抗生素中，头孢和青霉素类使用的最多，150例患者中，第三代头孢素类使用了96次，青霉素类使用了57次，大环内酯类使用了42次，由此可以看出，抗生素种类的使用比较单一。统计调查的患儿中，有132例患儿属于预防性用药，其中预防感染性疾病额仅为43例，大部分患儿都是通过静脉注射的方式给药，只要少量的患儿采用口服，根据患儿的病历显示，临时停药和换药的现象有7次，过敏反应的有2次，对抗生素过敏没有足够的重视。

本文的调查显示，儿科疾病抗生素的使用率很高，在85%以上，其中肺炎患儿使用抗生素更是达到了100%，普通感冒的患儿也达到了90%以上，但是抗生素使用的种类比较单一，重复使用一种抗生素的现象比较严重，在实际的治疗中，不管患儿的病情如何，大多采用静脉注射的方式，口服的方式很少。根据国家相关的规定，抗生素的使用应该尽量单独使用，根据患者的实际情况，谨慎选择两种抗生素联合使用，禁止三种以上抗生素的联合使用，本次的调查显示，我国医院对抗生素联合使用的情况控制较好，但是使用的抗生素越来越高档，为了快速的治愈疾病，大多会选择新特药品。

要想很好的控制儿科抗生素的使用，在临床的治疗中，如果基本的抗生素能够治愈，就不必选取档次高的药物，在抗生素使用之前，一定要进行药敏试验，根据试验的结果，针对性的选择一种抗生素，不能够根据以往的从医经验，盲目的选择，抗生素的使用要遵循先单后联、先窄后广的原则，结合医院的药源情况，科学、合理的选择抗生素。两种抗生素联合使用时，要充分的考虑药物协同作用，准确的控制抗生素的疗程后和计量，最大程度上减少抗生素的使用量，在节省医疗资源的同时，减轻患者的经济负担，同时严禁在没有指征的情况下，滥用抗生素药物。

5结论

通过全文的调查分析发现，我国儿科抗生素的使用非常普遍，用药的频率很高，大多采用静脉注射的方式，而且很多是预防性的用药，为了使患儿快速治愈，医生和患者都希望使用新特抗生素，国家基本药物的使用越来越少，部分地区的医生对药敏试验不够重视，严重的影响了抗生素的使用效果，只有在不同抗生素联合使用方面，控制的比较好。要想提高儿科抗生素的使用效率，首先应该提高医生自身的素质，了解滥用抗生素的严重后果，想患者及其家属普及抗生素的相关知识，在实际的治疗中，尽量推荐国家基本的药物，而非新特药物，同时加强抗生素不良反应的检测，定期对常见细菌的耐药性进行测试，加快我国病原学诊断系统的建设，为临床抗生素用药提供良好的基础。

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