“双考制”背景下中职护理专业课程体系设计研究

摘 要：近年来，为满足社会对高素质人才的需求，有关部门扩大了中职生通过单独考试（下文简称“高考”）升入高职院校的比例。护士执业资格考试（以下简称“护考”）是护理专业学生获得护士执业资格的唯一途径，也是护理专业启动1+X证书制度试点中最为关键的一本执业资格证书。为此，笔者学校开设升学班，在“双目标性”人才培养模式中，构建“双考制”下护理专业课程体系，一方面为学生打下扎实的职业能力基础，另一方面为学生的高考升学做准备。

关键词：护理专业 双考制 课程体系

《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》提出，“扩大中等职业学校毕业生进入高等学校尤其是高等职业学校继续学习的比例”，以满足社会对高素质人才的需求，同时为中职生进入高等学校继续学习创造机会。护考是评定护理专业学生具备护士执业资格的重要环节，考试合格者可获得在我国进行护士执业活动的资格，也是2 0 1 9年颁布的《国家职业教育改革实施方案》中启动I+X证书制度试点工作。对护理专业而言，护士执业资格证书是最为关键的一本执业资格证书，是护理专业人才培养的首要目标。

“双考制”是指中职护理专业学生在毕业时可以参加的两项考试，一项是全国护士执业资格考试（下文简称“护考”），考试内容以内、外、妇、儿、基础护理为主，同时涉及卫生法规、护理伦理、心理护理、药物应用等课程;另一项是根据2014年9月颁布的《浙江省深化高校考试招生制度综合改革试点方案》中规定高职院校面向中职学校招生的单独考试（下文简称“高考”），考试内容为文化基础课（语文+数学）、职业技能（医学护理类），职业技能理论知识考试内容包括医学基础综合知识模块（解剖、生理）+专业知识模块，专业知识模块内容涉及内科、外科、基础护理等课程。

一、研究目的

近年来，随着政策支持和社会对护理人才学历要求的提升，中职护理专业学生想升入高等院校继续学习的愿望非常迫切，导致高考竞争激烈。为提高高考升学率及护考通过率，笔者学校前几年基本采用高考、护考取其一的选择性教学。此选择有利有弊，弊端是选择高考的学生在教学中弱化了中职护理专业知识的系统性和应用性，未达到中职护理人才培养目标，若考不上，基本不能就业。学校于2016年开设升学班，明确“对口升学”学生的教育目标，优化课程有以下几个方面：一是课程设置充分体现“双目标性”，即一方面要为学生就业打下扎实的职业能力基础，学好与护士执业资格考试相关的医学专业知识;另一方面为学生的高考升学做好准备。二是注重实践技能培养。经过两年的经验积累，广泛征求建议，进一步优化升学班的课程体系设置，成效显著。

二、研究方法

1.问卷调查法

对本校2016级、2017级护理专业学生和2017年、2018年经高考升入高校的毕业生进行问卷调查，通过统计分析，主要了解学生对“双考制”的认可度，在学习过程中存在的问题，以及对中职阶段课程设置的需求及建议。

2.访谈调查法

对绍兴文理学院、金华职业技术学院等高校护理教师及笔者学校教师进行访谈，了解升入高校的学生学习情况，细致分析“双考”的考试大纲、课程内容，对“双考制”下构建课程体系、优化课程内容提出意见和建议。

三、研究结果

1.对“双考制”的认可性

对问卷内容进行统计如下。

83.1%的在校升学班学生准备同口寸参加高考、护考，88.1%选择“双考”的理由是为了“双保险”，即一方面完成中职护理专业的教学任务，通过护考取得就业资格，具备就业的执业能力;另一方面通过高考取得升入高校继续学习的机会。63.6%的在校生明晰通过护考是中职护理专业学牛毕业的基本要求，高考是自身发展的需要，两者相辅相成，有能力同时参加“双考”。

79.1%的升入高校毕业生建议中专阶段通过护考;77.6%通过护考的高校生认为中职阶段通过护考，在高校期间可以增加社团活动、临床实践的时间。护理专业课的理论基础更扎实，有助于高校学习医学基础课时与临床实践的联系，加深對医学知识的理解和应用。

部分高校护理教师认为，中职阶段通过护考，在高校中可增加评判性思维的教学内容和教学方法，增加护理专科化方向拓展课程，从而培养出满足现代医疗行业对高素质专科化护士的要求。

2.对课程设置的需求及建议

（1）对在校生的问卷调查。88.g%的学生认为学习数学难度大，应该增加课时;47.5%的学生建议增加解剖学基础、生理学基础课时;11.8%的学生建议加强英语教学，部分学生认为可减少选修课，如护理伦理学、护理文秘、社区护理等。

（2）对升入高校学生的问卷调查。44.8%的学生建议强化数学教学;34.3%的学生建议强化解剖学基础、生理学基础教学;79.1%的学生反馈英语基础薄弱，建议中职阶段增加教学课程，并有意识地培养英语口语能力。部分学生认为可以减少专业课的课时，缩减内容，避免“蜻蜓点水”、面面俱到，多采用案例分析等教学方法培养综合分析能力。

（3）对高校护理教师访谈调查。中职阶段应强化英语教学，拓宽英语单词容量，训练英语口语能力;在专业课教学中要有意识地培养学生分析、解决问题的能力。

四、课程体系的构建

1.构建思路

根据护理行业发展和社会需求，结合中职护理技能型人才培养要求和“双考制”的考试大纲要求，学校组织护理骨干教师、高校护理教师、医院护理专家进行深入研讨，在二年升学班教学实践中，笔者学校构建“双考制”下护理人才培养模式，建立通过护考以达到中职护理技能型人才培养要求，通过高考升入高校继续学习的“双目标”。要求升学班的毕业生经过三年学习，成为合格的护理专业毕业生，在此基础上为高考升学做好准备。为此学校创建了“3+1.5+1.5”分阶段教学的课程体系，以满足高考、护考的报考要求及能力要求，争取护考合格、高考录取，增加中职毕业时就业或升学的选择性。

2.确定“双考制’’护理专业课程设置

在“双考制”下护理人才培养模式的框架内，以《浙江省中等职业教育课程改革方案》为指导，确定课程设置分四大模块。

（1）公共必修模块，主要包括职业素养课、文化基础课，其中语文、数学课程以高考为目标，以“系统、完整”为度。

（2）专业必修模块，包括医学基础课和部分护理专业课。医学基础课中解剖学基础、生理学基础以高考为目标，其他医学基础课、与“双考制”关联度小的部分护理专业课，理论知识强调“必需、够用’’，强化技能培养。与护考有关联的部分专业课，融合护考考试大纲，有意识地培养临床背景与患者紧密结合的技能整合应用。

（3）限定选修模块，以与高考、护考均关联密切的护理专业课为主，在深入研究高考、护考大纲要求的基础上，同时考虑职业岗位基本需求，形成“双考制”下特色课程，主要包括内科护理、外科护理、护理学基础等课程。

（4）自由选修模块，设计社团活动、社会实践、生命教育等课程，培养学生兴趣，促进学生劳逸结合、身心健康。

3.实行“双考制”護理专业课程体系

以中职护理技能型人才培养和“双考制”为目标，实行“3+1.5+1.5”分阶段教学，即前3学期进行四大模块的课程学习和技能训练。学校适当增加教学时间，在寒暑假利用网络远程学习部分课程，以职业素养课程、自由选修课程为主，保持护理专业课程体系的连贯性和必要性，掌握基本理论知识和实践技能，达到进入医院临床实习的基本要求。中间1-5学期+1个暑假进行为期8个月的临床实习，在实习的同时运用网络平台上的数字化资源、蓝墨云班课不间断高考、护考相关知识学习和答疑，每月安排语文、数学的阶段考试，组织二次结合护考、高考职业技能的出科考试。后1-5学期以高考、护考为目标进行考前强化，充分发挥高考中职业技能理论知识考试中专业知识模块与护考理论知识相重叠的优势，为护考做准备。

4.优化“双考制”护理专业课程内容

与高考相关的课程贯穿中职整三年教学过程，历经学习新课一温故练习一强化练习三个阶段，每个阶段都有教学目标、课程标准、实施计划，注重过程性评价与总结性评价并举。与高考、护考相关的课程，对教学内容进行适当的拓宽或延伸，开阔视野，增强知识应用能力和临床分析判断能力，制定并实施“双考制”特色的课程标准，过程性评价中突出实践技能评价。与高考、护考关联度小的课程进行整合，侧重于最基础、有利于培养学生解决问题能力的知识点和紧密联系工作岗位实际需要的技能培养。

五、小结

中职护理课程体系庞大，秉承了传统的公共课、专业基础课、专业课的3段式课程设置，还需完成不少于8个月的毕业实习，学时紧张，学习难度大，加上准备高考，教学压力倍增。在教学过程中需不断完善课程体系，调整教学内容，保证学生完成护理专业巾职教育的目标要求，又为学生后续高校学习提供扎实的理论基础和实践能力。

参考文献：

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[2]游晓功.护理专业中职与高职课程衔接存在的问题及对策[J].卫生职业教育，2016（11）.

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