探讨中药敷贴疗法对社区老年人便秘的治疗效果
【摘要】目的：探讨中药敷贴疗法对社区老年人便秘的治疗效果。方法：选取2014年1月-2014年6月社区中150例诊断为便秘的60岁以上老年人作为研究对象，随机分为试验组（中药敷贴疗法组，试验例数为75）和对照组（常规治疗组，试验例数为75），两组患者分别进行14天的治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：治疗组总有效率为90.7%（68/75）明显高于对照组的66.7%（50/75），两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义。结论：在社区老年便秘的患者临床治疗中，中药敷贴疗法是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上推广和应用。
【关键词】中药敷贴；社区老年人；便秘
中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0266-01
便秘，是在老年人中最常见的一种消化系统疾病，是临床上非常常见的一类复杂症状，临床表现主要包括排便艰难、费力，便意少、排便次数减低，粪便干硬、排便不畅，粪便量减少等等[1]。有据相关报道，在我国60岁以上的老年人中便秘的患病率约占28%-50%，并随年龄增长，其患病率增高。我卫生服务中心自制治疗便秘的中药敷贴，对老年便秘患者采用脐部中药外敷治疗，取得较好的效果。结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年4月-2014年4月我社区卫生服务中心进行治疗的150例老年便秘患者作为研究对象，其中男性68例，女性82例，年龄62-86岁，平均年龄（74±6）岁，根据临床症状诊断，气秘患者有27例，热秘患者有76例，虚秘患者有47例，将150例患者随机分为试验组（试验例数为75）和对照组（试验例数为75），两组患者在年龄、性别组成及病程等资料做比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组的75例患者采用中药敷贴治疗，根据诊断结果辩证施治，分为气秘、热秘、虚秘，分别采用三种不同的药物配方进行外敷治疗。气秘患者采用枳实、木香、大黄、陈皮配方；热秘患者采用大黄、皂角、芒硝配方；虚秘患者采用黄芪、皂角、生地、党参、芒硝配方，按照以上三个配方，将配方药物进行碾碎混合后，加入蜂蜜和醋调制成为糊状的药膏[2]，敷于患者的脐部，并用胶布固定好位置，隔天换药一次，连续用药14天。对照组的75例患者采用常规的便秘疗法，口服黄连上清片，黄连上清片由黄连、大黄、黄芪、菊花、防风、黄柏、荆芥穗、连翘、炒蔓荆子、薄荷、栀子等17味中草药制成，患者每次口服4片，一天三次，连续用药14天。观察治疗前后两组患者的临床症状变化。
1.3观察指标
观察两组患者的排便情况及再次发生便秘的情况。治疗效果评价：显效，24-48小时内有排便，排便次数1-3次，排便通畅；有效，49-72小时内有排便，但排便欠润滑通畅；无效，>72小时无排便，或排便仍然困难，便硬，排便不尽感 [3]。患者治疗期间的排便情况由本中心医护人员向患者本人收集；患者停药1个月后进行随访，收集再次发生便秘的情况。
1.4统计学处理
对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后评价结果比较
2.1.1两组临床总有效率比较
由临床结果可知，试验组（中药敷贴疗法组）总有效率为90.7%明显高于对照组（常规治疗组）的66.7%，两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义，见下表1。
2.1.2两组停药后1个月的便秘情况比较
在停药一个月后随访两组患者的便秘情况，试验组有效随访患者71例，便秘人数为11例，复发率为15.5%，对照组有效随访患者73例，便秘人数为26例，复发率为35.6%，两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义，见下表2。
3讨论
便秘是老年人的常见病。现代医学认为，老年人发生便秘的主要原因是，老年人牙齿不全，咀嚼不充分，消化腺分泌消化酶锐减，导致消化能力降低，腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低，结肠肌层变薄，肠道平滑肌张力减弱，肠反射减低，加之老年人体弱多病，运动量减少，饮食过于精细，食物中的纤维较少，使得胃肠道蠕动减慢，消化不良等[4]。中医理论则认为，老年人便秘大多因老年人脾肾亏虚，气血不足或阴精耗损所致，或是年老体弱，肾精不足，元阴亏虚，阴虚导致肠道失于滋润，最终导致便秘[5]。
中药敷贴疗法是我国中医外治法中常见的一种临床治疗方法，他能是药物由表及里地从经络传导至肺腑，从而其到调节气血、治愈疾病的作用。本次的研究的150例患者中，进行中药外敷疗法的患者在治疗总有效率（90.7%）方面明显优于采用口服黄连上清片的患者（66.7%），而且在停药一个月后对患者进行随访调查显示，采用中药外敷疗法的患者便秘的复发情况（15.5%）明显低于口服黄连上清片的患者（35.6%）。提示，中药敷贴疗法在提高便秘的治愈率，减低复发率方面均有较好效果，值得在社区老年人便秘的治疗中积极应用和推广。
参考文献：
[1] 周领.探讨中药敷贴疗法对社区老年人便秘的诊治体会[J].大家健康，2013（11）：160-161.
[2] 温建军，卢冬燕，陈爱芳.中药敷贴疗法对老年人便秘的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，19（24）：114-115.
[3] 刘淑艳，付培德，郑秋等.芦荟膏敷贴联合穴位按摩护理在老年住院卧床便秘患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：753-756.
[4] 利顺欣.芍药甘草加术汤治疗长期卧床老人顽固性便秘的临床观察[J].中国中医药资讯，2010，02（16）：284.
[5] 金珍.生大黄加芒硝调米醋敷贴神阙穴治疗老年人便秘36例疗效分析[J].中国社区医师，2013，15（6）：243.