臁疮的中西医结合治疗及护理进展

【摘要】本文从病症特点、病因病机、中医治疗、西医治疗、护理评估、护理措施等几个方面，对臁疮诊治与护理进展进行了综述。强调在臁疮的治疗过程中，应根据各自病例特点，采取适合的治疗与护理措施，可以提高疗效，缩短愈合时间，减少复发。此外，臁疮病人做好充分的护理评估、采取合适的护理措施、正确的局部伤口处理方法、相应的健康指导等综合护理措施是必要的。

【关键词】臁疮；中西医结合治疗；护理措施

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）10臁疮又叫做裤口毒、老烂腿等，多发生在久立久行者中它的病症特点主要有以下几个方面：

（1）既有热证，又有湿证：本病多有疮边皮色暗红，疮面伴有腐肉，流溢出灰黑或带绿色秽臭脓水，甚有痛感。

（2） 难敛而易溃：由于绝大多数患者合并细菌和真菌感染，致使溃面加大加深，且皮肉菲薄，失去弹性，缺乏皮肤屏障保护。

（3）全身消耗性疾病：由于局部疮面难以收敛，病程缠绵.致使体液及营养物质流失而严重伤阴，所以下肢慢性溃疡不仅是局部性疾病，并且是全身消耗性疾病。

臁疮的病因病机有以下几个方面

（1）这种病产生的原因在中医学中认为是由于长期的站立或者负重的情况下导致下肢体的血液循环不通畅就会使得肌肤失养时间长了就会产生肉腐，除了以上原因为还有一些其他的原因，比如烧伤、创伤、皮肤感染等，这些都是该病的产生的原因，有些专家还认为臁疮除了有水肿的状况外，还应该注意这种病的机理和本质，并且提出了该病的本质，那就是脾胃气血虚弱，肝肾阴虚。

（2）西医对本病病因的研究 一些欧美的专家认为这种病产生的直接原因就是下肢体的长时间处于高压的状态下，使得静脉的功能不齐全，这样就是产生水肿，一些毛细血管不断的扩张，血浆和血红蛋白不断的增加，皮肤的营养缺乏，就会产生这种病情。

1中医治疗方法

中医的疗法有几种，其中最为常见的就是内疗法和外疗法。这两种方法相辅相成。

（1）内治法

在我国中医学术中有一本书《中医外科学》，这本书把臁疮分为三类，这三类分别是湿热下注型方用萆薢渗湿汤加减；脾虚湿盛型方用参苓白术散合三妙散加减；气虚血瘀型方用补阳还五汤加减。

（2）外治疗法

《本草纲目》中也记载了很多治疗臁疮的方法，总结起来大概有33个附方，这些附方基本上都是外疗的方法，这种现象说明在古代治疗臁疮的方法也是以外部治疗为主要的治疗方法，采用外部治疗的方法一般在一个月左右就会使伤口愈合，有些病例显示，外部治疗的治愈率在50%以上，疗效非常显著。

2西医治疗方法

西医的治疗方法分为内疗、外疗和介入治疗三种方法，下面分别介绍这三种方法：

（1）西医内科治疗

臁疮这种病治疗的本质就是减少下肢体的压力，因此只要有减压的方式基本上都能进行治疗，比如卧床、抬高肢体等都是很有效的方法，通过把小腿吊起来一段时间就会大大的改善下肢体的水肿和静脉血液的循环。除了以上方法外还可以进行包扎，在包扎的同时对肢体进行加压，这种方法也是一种非常有效的方法，不但可以改善静脉的回流还可以减少静脉的压力。

（3）西医外科治疗

外部治疗就是进行手术治疗，在进行手术治疗时要注意一些治疗的禁忌，臁疮手术治疗的禁忌主要有不要在溃疡活动期间进行。一定要在溃疡痊愈后进行静脉手术。在选用手术时也要注意一些问题，根据一些症状的适应性进行手术，最为常见的手术就是隐静脉高位结扎剥脱术，为了确保疗效，大隐静脉高位结扎剥脱术和瓣膜包裹缩窄术已成为必要的辅助手术。

（4）介入治疗

介入治疗的方式很多主要包括激光清创和激光生物刺激等方法。这几种方式都有各自的优点，激光清创主要就是可以使溃疡创面进行愈合，有止痛杀菌的作用。

3护理措施

臁疮伤口的护理很讲究，其主要的目的就是减轻肢体的水肿，促进血液的循环，这种护理方式必须正确，稍微处置不当就会产生负面的影响。

1） 促进静脉血液回流

要想促进静脉血液的回流就必须加强锻炼，很多臁疮病人在生病时期都会出现腓肠肌泵的功能大大减弱，这种现象是这种病的一种症状，必须通过锻炼身体来达到愈合的目的。

2）压力治疗

臁疮病患者如果不采用手术治疗的话还有一种方法就是压力治疗，这是臁疮病非手术治疗的最捷径的方法，主要的方法就是对小腿施加压力，使血液在静脉中循环，这样就会大大减轻血液的堆积从而产生的水肿，还有利于伤口的愈合降低口疼病。

3）吊起下肢

卧床后把下肢吊起，使得血液进行回流，防止血液的堆积，这种方法是最好的治疗方法之一，虽然有它的优点但是长期的卧床是不实际的，因此要用普通方法进行治疗，其中有人提出在坐位时把脚放在高于臀的地方在睡着时候把脚放在高于心脏的水平这样坚持下来就会痊愈。

4）伤口的护理，伤口的护理非常重要，在这期间一定要控制疮面的感染，使伤口保持适度的湿润，这一方面精创技术使用十分的广泛，其中最为人知的就是手术刀清创，其次就是微创，除了以上2种还有一些生物的清创等，生物清创主要是靠生物分泌的一种酶来清除坏死的细胞和组织，使疮口自然愈合。

4结论

综上所述，中西医结合治疗臁疮治疗方法多种多样，中医内外治疗配合手术治疗、物理疗法均取得满意效果.此外，我国的伤口、造口护理专业的蓬勃发展， 对促进臁疮治疗的进步起到极大的推动作用，但目前国内对臁疮的中医护理报道较少，尤其是臁疮各期辩证施食的护理尚不规范，有待进一步完善。

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