鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理

【摘要】目的探讨鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的临床护理。方法将240例患者按同样的人数分为两个组, 每组为120例, 第一个组是护理观察组, 提供常规护理, 并且进行特殊有针对性的手术护理；另一组是护理对照组, 同样提供常规性护理, 不给予其它处理；予以观察及比较这两组患者的临床效果。结果护理观察组的痊愈例数为75例, 占构成比的62.5%, 好转33例, 占27.5%, 无效12例, 占10.0%, 护理对照组的痊愈例数为54例, 占总比例的45.0%, 好转27例, 占22.5%, 无效39例, 占32.5%。结论加强鼻内窥镜下, 鼻窦炎鼻息肉患者的手术期间的护理, 可明显提高临床效果。

【关键词】鼻窦炎；鼻内窥镜；手术期间护理 鼻窦炎中鼻息肉是耳鼻喉科的常见病, 对于此病的常用治疗方法是手术治疗。使用鼻内窥镜手术不仅可以清除不可逆的病变, 而且也能保留好鼻腔和鼻窦的结构及生理功能［1］。鼻内窥镜技术早已多年应用于临床, 本科采用此技术治疗鼻窦炎鼻息肉患者数例, 现将观察情况报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料从2011年12月~2013年12月本科室治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者, 一共240例, 其中男性患者有146例, 女性患者共有94例, 患者当中年龄最大为66岁, 最小年龄为23岁, 平均年龄为37.7岁, 且平均病程为1年。患者均带有鼻塞、嗅觉减退、流脓涕及头部胀痛等临床症状；如按压鼻窦区会有痛觉, 鼻内镜下检查鼻息肉平均大小为0.75 cm×0.45 cm。

1. 2方法

1. 2. 1手术方法切除钩突、前组或后组筛窦和鼻息肉, 扩大上颌窦口和筛漏斗；保护好中鼻甲骨和内侧黏膜的前提下, 中鼻甲过度肿胀堵塞中鼻道者可适当纵形切除期外侧部分。手术之后用膨胀海绵填塞鼻腔。

1. 2. 2护理措施240例患者同样的分为两组, 每组120例, 第一组为护理观察组, 提供常规护理, 并且进行特殊有针对性的手术护理；另一组是护理对照组, 同样提供常规护理, 不提供任何处理。

1. 2. 3观察目标观察及比较这两组患者的临床效果。

1. 3统计学方法通过SPSS统计软件进行一系列的数据处理, 用所占有的构成比例和频率、频数来列出病例数字和等级资料使用秩和检验；设定检验水准a=0.05, P<0.05表示两组间差异有统计学意义。

2 结果

护理观察组的痊愈数为75例, 占构成比的62.5%, 好转33例, 占27.5%, 无效12例, 占10.0%, 护理对照组的痊愈病数为54例, 占总比例的45.0%, 好转27例, 占22.5%, 无效39例, 占32.5%。

3讨论

此病为受到重度水肿鼻腔鼻窦黏膜的重力作用导致, 从而逐渐下垂而形成的鼻部常见疾病, 不过近年来发现是更偏向于阿斯匹林的耐受性低差、内源性哮喘等一系列全身性疾病有密切的关系。当前鼻内窥镜下进行鼻息肉手术是国内国外一项最新的手术方式, 此方式为鼻部手术最好的一项微创手术。

本论文中研究手术期间经过特殊护理对临床效果产生的情况及其影响, 结果手术期间经过护理的观察组患者的临床效果显然比对照组有疗效(P<0.05)。在行鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术, 需要注意以下几个方面。

3. 1手术前做好相关手术的一切检查, 监测生命体征, 掌握手术禁忌证, 以防手术的失败或者影响手术效果；因此, 手术前做好鼻腔清洁, 避免感染的发生, 同时做好呼吸道及消化道相关事项。医护人员应重视患者心理, 与他们进行亲切的交流, 进行一定的心理疏导, 向患者及家属解说疾病的有关知识, 是他们增强信心。

3. 2手术后采用准确的卧位, 特别护理全麻后的患者, 使他们及时清理呼吸道内分泌物, 保持呼吸道通畅, 尽可能减少感染, 同时减轻面部充血肿胀。饮食方面, 要避免刺激性、辛辣等食物的摄入。观察术后患者的全身情况, 服用抗生素及止血治疗, 换药要严格执行无菌技术操作规程, 防止感染。加强口腔护理、保持口腔清洁。

3. 3手术并发症手术后注意鼻部冷敷。对于鼻出血, 合理使用止血药物, 同时鼻腔内堵棉球。提供半卧位, 禁止擤鼻和剧烈咳嗽。在鼻腔棉球抽取后及时清理术腔内的凝血块, 保持黏膜清洁, 尽量避免鼻腔粘连, 呼吸通畅［2, 3］。

参考文献

［1］张洁平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理.淮海医药, 2007, 25(4):360-361.

［2］时光刚, 李秀国, 王昭迪.慢性鼻鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症分析.中华耳鼻咽喉科杂志, 2007, 42(1):19-22.

［3］黄文银, 梁军, 赵祯.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎120例分析.现代诊断与治疗, 2009, 20(1):52-53.

［收稿日期：2014-03-19］

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