穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果探讨
[摘要] 目的 研究穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果。 方法 讲60例穿孔性阑尾炎患者随机分成试验组和对照组，各30例，对照组常规治疗，实验组腹腔镜手术治疗，观察两组患者治疗后的总有效率。 结果 试验组有效率93.3%，对照组有效率56.7%，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对穿孔性阑尾炎患者病情，及时采用腹腔镜手术治疗，效果显著，值得临床推广。
[关键词] 穿孔性阑尾炎；腹腔镜；并发症
[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0016-02
腹腔镜阑尾炎切除术目前在国内已经开展10余年，其临床效果较为显著，为研究穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果，现结合该院2009年8月—2014年4月间收治60例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取收治60例穿孔性阑尾炎患者，该次研究中患者均符合穿孔性阑尾炎诊断标准[1]，患者年龄在20～60岁，平均年龄在（31.3±0.8）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后将患者随机分成两组，对照组患者与试验组患者中都有30例人数，两组患者中，试验组患者女性12例，男性18例，年龄平均为（44.3±3.8）岁，病程在1～6个月；对照组患者女14例，男16例，年龄平均为（44.3±3.8）岁，病程也为1～6个月，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2 方法
对于两组穿孔性阑尾炎患者治疗中，对照组穿孔性阑尾炎患者实施传统开腹手术进行治疗，首先，对患者进行半麻，并在患者右下腹进行麦氏切口，找到患者体内阑尾后将其切除，并按照常规的要求把患者阑尾根部包埋，再利用其周围邻近的系膜组织把其覆盖，使用快吸收线来缝合患者切口，完成手术。
对试验组患者治疗中，针对患者病情，选择适合患者的治疗方案，首先术前对患者进行全身麻醉，并使患者可以保持平卧体位，对穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜手术，使患者可以保持头低脚高体位，并选择三孔法，并将造气腹穿刺，使压力可以保持在l 2～l 5 mmHg，之后，可以将10 mmTrocar置入患者脐上部位，并采用腹腔镜来作为该次治疗的观察孔，可以将10 mm Trocar放置在可以直视的患者左下腹位置来作为主操作孔；并将5 mm Trocar放置在患者的麦氏点附近来作为操作辅助孔；最后，可以利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的阑尾系膜以及根部进行处理，可以用Endoloop对阑尾根部实施双套扎，切除患者阑尾，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者腹腔，并解除对患者的气腹；在腹腔镜手术治疗之后，将病人安置在空气新鲜、温湿度适宜的病室，密切观察患者的生命体征，并且注意患者的体温以及脉搏变化，同时应该监测患者血压、呼吸、心率变化，提高对患者术后体征的监测工作。最后，观察分析两组患者临床疗效。
1.3 观察指标
观察组两组穿孔性阑尾炎患者在治疗后，针对其切口感染、止痛药使用率、残余脓肿发生率以及放置引流管率等多个方面，并将其几率下来，以分析腹腔镜手术对治疗穿孔性阑尾炎的效果。
1.4 统计方法
对该次的试验结果，采用SSPS 12.0统计学软件对统计的数据进行处理[2]，并用（x±s）表示计量资料，用t 进行相应的检验。
2 结果
结果在临床治疗穿孔性阑尾炎中，对于患者治疗中应该针对患者病情，采用腹腔镜手术方案进行治疗，不仅能取得满意的临床疗效， 还可以改善患者的临床症状，缩短住院时间，降低患者感染的发生，取得满意的临床疗效， 能够提高临床患者治疗效果，值得在实际中推广应用。
3 讨论
经以上实验证实，对于试验组急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，术后患者不论是在下床活动时间达到（50.93±12.24）min，住院时间达到（5.67±1.89）d，术后排气时间以及疼痛评分、止痛药使用率、切口感染等方面，较传统开腹手术都具有明显的临床优势。传统治疗穿孔性阑尾炎多中，多采用开腹手术治疗[3]，但是该开腹手术治疗的创伤性大，且患者术后的恢复时间也较长，采用腹腔镜手术来治疗穿孔性阑尾炎患者，在临床中取得较好效果，疾病有效率达到93.3%，传统治疗方法疾病有效率在56.7%，腹腔镜手术可以有效改善患者的临床症状，也可以提升治病疗效[4]。腹腔镜手术中，可以有效避免切口与阑尾以及腹腔内的渗液接触，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，术后并发症发生率低。
腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，手术时间短，手术难度低，应用腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎，较常规的开腹术相比，具有创伤小、恢复快的优点， 且腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎患者中，对于镇痛剂的使用率也明显低于对照组，降低手术治疗给患者带来的创伤，提高患者的治病疗效，明显缩短患者住院时间，降低患者治疗费用，给患者带来经济上的优惠[5]。且对于穿孔性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗之后，为降低患者并发症的发生，应该每天对患者患部进行消毒，保持术后患者的床铺清洁干燥，及时更换伤口敷料[6]；穿孔性阑尾炎患者临床治疗中，应该加强患者饮食营养，多进食富含纤维素且易消化的食物，并且适当进行身体锻炼，提高患者的身体素质，注意个人卫生的保持，有效提高患者的免疫力，有效提高患者的病情治愈率[7]。
据悉，穿孔性阑尾炎患者临床治疗中，应用腹腔镜手术治疗该疾病，可以有效提高患者的临床手术治疗效果，改善患者生活质量[8]。穿孔性阑尾炎，作为一种常见的急腹病症，其发病原因复杂，临床多认为是细菌感染、神经反射、阑尾腔梗阻以及血流障碍等因素造成的，临床症状主要包括恶心、肠炎、发热、呕吐、呼吸道感染等，该病严重影响患者健康，因此在临床治疗穿孔性阑尾炎中，应该及早治疗，采取合适的治疗方法，提高治病疗效。临床对穿孔性阑尾炎患者治疗中，采取合理的治疗方法，能够有效改善患者的生活质量，提高治疗成功率，提高临床治病疗效。穿孔性阑尾炎患者临床治疗中，应该依据患者的病情，能够根据患者病情制定相应的手术治疗方法，在临床治疗穿孔性阑尾炎中，应该针对患者病因进行治疗，对原因不明的患者治疗中，应该选用一定量的抗生素预防呼吸道感染，确诊患者病因，并最终找到合理的治疗方法，应用腹腔镜手术治疗，才可以提升患者治病疗效。穿孔性阑尾炎在治疗中，采用传统的开腹切除阑尾术进行治疗，虽然在治疗上也会有所疗效，但是术后容易引发并发症，导致患者在容易发生感染，影响患者安全。因此在实际治疗中，可以用腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎，不仅住院时间短创口小、并发症较少，同时也得到许多患者的认可。
由上可知，临床中对穿孔性阑尾炎患者治疗中，应针对患者病因行腹腔镜手术治疗，较常规治疗具有更好的疗效，改善患者生活质量；且腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，不仅临床手术切口小、创伤小，而且术后穿孔性阑尾炎患者也恢复快、痛疼轻，有效降低穿孔性阑尾炎术后并发症的形成，使得患者病情明显好转，具有一定的可行性。
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（收稿日期：2014-06-18）