芒硝大黄外敷减轻闭合性骨折患者肿胀的临床观察
摘要：目的 观察芒硝大黄外敷对闭合性骨折患者术前肿胀的消肿效果。方法 随机选择50例因闭合性骨折而入院的患者，随机分为治疗组和对照组，分别采用装有芒硝大黄（比例为5∶1，大黄研粉）混合物的布袋、冰袋外敷于骨折肿胀部位，外敷3 h后观察记录患者骨折部位的肿胀程度，比较两组的使用效果。结果 使用芒硝大黄外敷较冰袋外敷局部肿胀减轻明显。结论 芒硝大黄外敷能有效的减轻闭合性骨折患者术前的肿胀，有助于缩短手术前时间，减少平均住院日，减轻患者的经济负担，该方法可以有效的应用于临床。
关键词：芒硝大黄；冰袋；闭合性骨折；肿胀
随着社会经济的发展，由创伤所致的闭合性骨折在骨科越来越多见。但由于闭合性骨折容易出现的局部肿胀，无论对采用手术还是固定的下一步治疗都会产生一定的影响。在临床实践中我们科室采用装有芒硝大黄（比例为5∶1，大黄研粉）混合物的布袋外敷于骨折肿胀部位，取得了较好的消肿效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 从2010年8月～12月在我们科住院的因创伤导致的闭合性四肢骨折后局部肿胀患者，共50例，均为伤后24 h内入院，年龄18～50岁，按照入院顺序编号，随机分入治疗组和对照组。
1.2方法
1.2.1制作方法 将大黄用粉碎机研成粉末，按照5∶1比例将500 g芒硝和100 g大黄混匀后装入自制的布袋中待用。
1.2.2使用方法治疗组 将装好的布袋敷于患者骨折肿胀的部位，持续外敷，直到布袋中芒硝和大黄变硬，更换布袋，直到手术。对照组：用冰袋对患者骨折肿胀部位持续外敷，直到手术。
1.2.3评价方法 外敷3 h后观察记录患者骨折部位的肿胀程度，用肿胀部位前后周径的差值表示，周径差值≥3 cm的为有效，<3 cm的为无效。
1.3统计学方法 结果采用SPSS统计软件进行χ2检验。
2 结果
经过统计学处理，治疗组患者使用芒硝大黄混合布袋后肿胀部位的周径明显减小，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
中药芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体；性味咸、苦、寒，归胃、大肠经；主要功效是泻下、软坚和清热。大黄性味苦、寒，归脾、胃、大肠、肝和心经；主要功效是泻下攻积、清热泻火、止血、解毒和活血祛瘀。两药合用不仅内服泻下治疗便秘，而且还可以外用治疗多种疾病。研究显示，大黄和芒硝合用可以防治腹部手术切口的脂肪液化[1-9]、感染[10]和血肿[11-12]，还可以减短会阴侧切切口的愈合时间[13-14]；此外，还可以消水肿[15-17]，治疗各种炎症，如胰腺炎[18-20]、乳腺炎[21-22]、肺炎[23]等；还可以治疗些其他的疾病，如淋巴囊肿[24-25]、丹 毒[26]、中毒性肠麻痹、眼科疾病和异位妊娠等。这些治疗作用主要源于大黄和芒硝的消炎、消肿、止痛的功效。本实验利用了大黄和芒硝的这些功效，对闭合性骨折患者局部肿胀进行治疗，不仅可以很大程度上消除局部肿胀，减轻患者的疼痛，更重要的是为以后的治疗，无论是采用复位后外固定还是切开复位内固定治疗都创造了较好的条件，有利于患者的预后康复。
本实验的结果证实大黄和芒硝对闭合性骨折患者局部肿胀的减轻作用较强，加之该方法比较经济、方便，是值得临床广泛推广的有效方法之一。
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编辑/张燕