脑动脉硬化经颅多普勒检测分析

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08 脑动脉硬化症是较常见的神经系统疾病，其临床特点为进行性脑功能衰退，开始表现为神经衰弱症状群，逐渐发展为脑弥漫性器质性损害症状，是产生脑血管闭塞或破裂的重要因素之一。2013年2月—2014年2月应用TCD检测临床已确诊为脑动脉硬化症患者39例。结果39例病人TCD血流频谱形态和血流速度均有不同程度改变。TCD对脑动脉硬化症患者有重要的诊断和疗效评估价值。现报道如下。

一、 资料及方法

研究對象：2013年2月—2014年2月本院收治的经数字减影脑血管造影CT或MRI确诊为脑动脉硬化症患者39例；其中年龄最小为38岁，最大为83岁，其中小于60岁为5例，60～70岁为18例，70岁以上16例。所有病例均行常规TCD检查。受检者取仰卧位，分别经颞窗，取样容积2～4mm，取样深度分别在50～56mm、60～64mm、68～74mm等分别测定双侧大脑中动脉（MDA）、颈内动脉终末段（TLCA）、大脑前动脉（ACA）和大脑后动脉（PCA）。降低发射功率，经眼窗取样深度分别在52～55 mm、68～75mm测定眼动脉（OA）及颈内动脉虹吸部（CS）。受检者取坐位，头颈部放松稍向前，经枕窗取样容积3～5mm，取样深度分别在65～75mm、78～88mm分别测定椎动脉（VA）和基底动脉（BA）。

二、结果

受检者39例患者中，TCD频谱形态表现为峰形圆钝，收缩峰时延长大于0.12s者有35人占89.75%。各年龄组的异常率之间没有显著差异。脑血流速度明显降低者有32例占74.36%，单出现血流速度明显降低者仅占7.67%。血流速度明显升高，平均血流速度在120～150cm/s为4例占10.26%，平均血流速度大于150cm/s为2例占5.13%。未出现阶段性血流速度改变，其中1例出现涡流频谱，频窗消失。出现收缩峰高尖，峰值流速正常，平均流速及舒张末流速明显降低，PI值升高者5例占12.86%。

三 、讨论

脑动脉硬化症患者是指在脑动脉硬化病理形态改变的基础上，出现神经系统的临床症状和体征[1]，是一种常见的神经系统疾病，特别在中老年人群中有较高的发病率，是仅次于心脏病、癌症而居于第三位的死亡病因。脑动脉硬化症是在全身性动脉硬化的基础上，脑血管弥漫性硬化，以致引起血管管腔狭窄及小血管闭塞，使供应脑实质的血流量减小，造成神经细胞变性而产生一系列神经与精神症状。脑动脉硬化引起血流动力学的改变，主要取决于脑动脉硬化病变程度。脑动脉硬化症在TCD频谱图上主要有三种表现，即：收缩峰高尖型、收缩峰融合型及涡流和湍流频谱。受检者39例中在血流速度上有的表现为脑组织供血不足改变，有的表现为血管狭窄的改变。以大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉为主，椎基底动脉次之。在脑动脉硬化症患者中脑供血不足的TCD表现发生度极高。这与其病理变化，血流动力学的改变是相符合的。脑供血不足的发生往往与脑动脉硬化的TCD频谱同时存在。上述39例患者中没有1例为正常的TCD频谱，TCD均有不同程度改变，检出率高达100%，笔者认为TCD为脑动脉硬化症的诊断具有相当大的临床使用价值，，也可作为脑动脉硬化症治疗前后疗效观察的一个重要指标。也表明TCD检测能实时、准确反映颅内血流动力学改变及侧支循环代偿情况，对脑血管病诊断、疗效评估有重要价值[2]。

参考文献

[1]张小征，吕健. 经颅多普勒及彩色多普勒超声与数字减影脑血管造影对脑血管病检测的比较研究.中华超声影像学杂志，2000，10：606.

[2]糖尿病改善血压脑血流动力学对照研究--经颅多普勒超声研究报告.临床神经病学杂志.2007.346-346

[3]焦明德；徐风枫；等.应用经颅多普勒诊断脑动脉硬化症.第一届颅脑超学术论文汇编.1993

[4]顾慎为..经颅多普勒在临床.1993.78-78

[5]陈丽明；徐运.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞早期TCD，CT比较研究.临床神经病学杂志.2008.283-285

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