复方丹参注射液与通心络联合治疗血管性痴呆的临床疗效分析
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摘要：目的 探讨复方丹参注射液与通心络联合用于血管性痴呆临床治疗的效果。方法 选择我院收治的血管性痴呆患者106例，随机分成研究组与对照组，每组各53例，对照组采用通心络给予治疗，研究组则在对照组的基础上加用复方丹参注射液治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果 MMSE评分结果显示，研究组的治疗总有效率为86.8% ，对照组的治疗总有效率为56.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组与对照组的MMSE评分均与治疗前有所提高，但是研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组与对照组的ADL评分均与治疗前有所下降，但是研究组治疗后的ADL评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 丹参注射液与通心络联合治疗血管性痴呆患者可以获得比较满意的治疗效果，值得临床进一步推广与应用。
关键词：丹参注射液；通心络；血管性痴呆
血管性痴呆属于脑血管常见的疾病，在临床上是指由于缺血与出血性的脑血管疾病所引发的脑损害而出现智能障碍型的痴呆症状。此病在临床上的主要表现是患者的认知功能逐渐减退、记忆力衰退、逻辑思维与判断能力低下、社会交往与日常生活能力降低，并常常伴有行为与情感方面的异常表现[1]。此病的发病率仅次于阿尔茨海默病，比较常见的病理改变大部分是多发性的腔隙性的病变抑或出现大面积的梗死灶与脑动脉发生粥样硬化等等。治疗血管性痴呆的药物比较多，但是没有特效的药物。本文探讨了复方丹参注射液与通心络联合用于血管性痴呆临床治疗的应用价值，以期为提高血管性痴呆的临床治疗效果提供理论依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择＼我院收治的血管性痴呆患者106例，其中，男60例，女46例；年龄65～86岁，平均年龄为（77.2±1.7）岁；轻度痴呆30例，中度痴呆64例，重度痴呆12例。入选的研究对象符合2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准草案诊断标准[2]，并排除其他类型的痴呆。随机将106例患者分成研究组与对照组，每组各53例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组的治疗方法：对照组采用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015）口服治疗，2～4粒/次，3次/d，连续用药3个月。
研究组的治疗方法：，研究组在对照组的基础上，加用复方丹参注射液（四川三精升和制药有限公司生产，国药准字Z51021303）静脉滴注治疗，10～20ml/次（用5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后使用），1次/d，连续用药3个月。
1.3 观察指标 运用MMSE量表与ADL量表对患者在治疗前与治疗后进行评分，观察其治疗效果。
1.4 疗效评定标准 根据MMSE评分将本研究的治疗标准分为基本控制、显效、有效、无效等4个等级；采用ADL评分对患者的日常生活自理能力进行评估，将其分成显效、有效、无效等3个等级[3]。
1.5 统计学处理 数据运用SPSS 18.0统计分析，采用t检验或 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 从MMSE评分的结果来看，研究组的治疗总有效率为86.8% ，对照组的治疗总有效率为56.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组MMSE与ADL评分变化情况比较
治疗后，研究组与对照组的MMSE评分均与治疗前有所提高，但是研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组与对照组的ADL评分均与治疗前有所下降，但是研究组治疗后的ADL评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
血管性痴呆可以说是老年患者的"杀手"，对老年人的生存质量与生活质量均会带来很大的影响。有些学者认为[4，5]，血管性痴呆的发生往往跟患者的皮层发生病变、大面积脑损伤等因素密切相关。当前，在我国控制与治疗血管性痴呆还没有特异性强、高效的药物。西医常常使用脑复康与尼莫地平等药品来改善患者的痴呆临床症状，提升患者的生存质量，然而西医的临床治疗效果尚不够理想。中医认为，血管性痴呆实属"痴呆"的范畴，并认为大部分血管性痴呆属于气虚血瘀型。
唇形科的植物丹参的根部常常作为临床用药，其含有丹参酮甲与丹参酮乙等多种生物活性成分。丹参注射液主要是唇形科的植物丹参的根部与降香通过现代技术加工而成的一种复方中药注射液[6]。丹参在血小板聚集方面存在较好的抑制作用，可以降低患者的血脂与血黏稠度，促进患者机体微循环，防范血栓在体内的形成；而降香则可以疏通人体十二经脉，起到行血破瘀之功效。复方丹参注射液治疗血管性痴呆能够有效地通利血脉，促进患者临床症状得到较好的改善[7]。
通心络胶囊则可以活血化瘀与疏通脑络，也可以改善人体微循环；又可以补肾为辅，也可以通补兼施，进而使患者的气血更加畅通、使患者机体能够恢复到"阴平阳秘"之正常的精神状态[8]。通心络胶囊主要是由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖、蝉蜕、赤芍药、冰片与酸枣仁等多种药材精制而成的[9]，在活血祛瘀与通窍醒神方面可以起到较好的效果。方中的水蛭与土鳖虫在抗血栓的产生与溶解血栓方面效果较好，同时也可以降脂与抗凝等，防止动脉发生硬化；全蝎与蜈蚣等则可通络，提高血液中扩血管因子的含量，减少血液中的缩血管因子，进而有益于血管内皮功能的改善[10]。
本研究MMSE评分结果显示，研究组的治疗总有效率为86.8% ，对照组的治疗总有效率为56.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组与对照组的MMSE评分均与治疗前有所提高，但是研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组与对照组的ADL评分均与治疗前有所下降，但是研究组治疗后的ADL评分明显低于对照组（P<0.05）。研究提示，复方丹参注射液与通心络联合治疗血管性痴呆患者的效果优于单纯使用通心络治疗的效果。
综上所述，复方丹参注射液与通心络联合治疗血管性痴呆具有积极的作用，可以取得不错的治疗效果，值得临床推荐与应用。
参考文献：
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编辑/许言