利舒康胶囊对慢性缺血缺氧症侯群的疗效探讨

方案；慢阻肺稳定期伴自主功能紊乱加服谷维素片（哈药，10 mg/片，H23021860），2片/次，3次/d；一氧化碳中毒迟发脑病认知功能障碍加高压氧舱康复，吡拉西坦片（脑复康片，石药集团，H13021787），0.4/次，3次/d。观察组：在上述对照组治疗基础上加利舒康胶囊（0.5g/粒，青海益欣药业，Z20025932），2粒/次，3次/d。

1.5 疗效判断标准

①显效：治疗后症状完全消失，辅助检查好转或者完全治愈；②有效：治疗后症状减轻，但辅助检查好转不明显；③无效：治疗后症状无改善。

1.6 统计方法

对所有数据采用SPSS 17.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

观察组25例中显效12例，精神恢复状态如正常人，白天不出现嗜睡症状，其中8例低通气暂停指数（AHI）下降，12例交感张力低频度（LF）和迷走神经高频度（HF）下降，体现交感神经核副交感神经之间平衡性增加，无效5例；对照组26例，乏力嗜睡症状较前略有改善，但AHI及LF/HF比值均无明显变化。

2.2 慢阻肺伴脑梗塞

观察组27例（包括肺性脑病伴脑梗塞1例），13例显效，肺功能较前明显改善，8例有效，6例无效，对照组26例，有效4例，无效22例。

2.3 慢阻肺伴自主神经功能紊乱

观察组23例，显效10例，SSR及RRIV检测改善情况和临床症状一致，有效6例，无效7例；对照组22例，显效1例，有效7例，无效14例。

2.4 一氧化碳迟发脑病认知障碍

观察组25例，显效20例，脑电图恢复正常，有效2例，无效3例；对照组26例，显效2例，有效10例，无效14例。

综上，我们应用利舒康胶囊治疗慢性缺血缺氧症候群（100例），取得了满意疗效，总有效率79%，显著比对照组24%高，差异有统计学意义（χ2=58.373，P<0.05）。见表1。

3 讨论

利舒康胶囊有红景天，手掌参，甘青青兰，黄柏，烈香杜鹃等组成，手掌参具有很好的抗氧化作用，其化合物具有很好清除自由基活性，红景天可提高体内谷胱甘肽过氧化物酶活性，促进细胞生长增值，降低细胞死亡[1]；烈香杜鹃具有降低细胞血管通透作用；甘青青兰可提高缺氧红细胞超氧化物歧化酶活性，降低耗氧量，减轻缺血缺氧造成的脑组织损伤[2]。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于不同因素导致的上气道受阻塞致呼吸暂停，病情越重，暂停低氧通气指数（AHI）上升越高，交感神经张力低频度（LF）和迷走神经出现高频度（HF）两者出现失衡[3]，临床表现自主神经功能异常和皮层缺氧症状，疲乏无力，白天嗜睡等，使用正压通气后部分患者缺氧症状仍存在，利舒康胶囊通过手掌参，红景天能明显提高缺氧耐受，使其低通气量下降，脑缺氧症状和自主神经紊乱症状得以改善[4]，本组病例有多发腔隙性脑梗死病灶，阻塞性呼吸暂停综合征较重，每天嗜睡，睡眠监测发现患者暂停低通气指数（AHI）为80，经服用利舒康胶囊，25例中显效12例，精神恢复状态如正常人，白天不出现嗜睡症状，其中8例低通气暂停指数（AHI）下降，12例交感张力低频度（LF）和迷走神经高频度（HF）下降，体现交感神经核副交感神经之间平衡性增加，有效率80%。慢阻肺患者由于长期缺氧，继发性红细胞增多，血小板聚集致脑血栓形成，利舒康胶囊除了手掌参、红景天改善脑缺氧，烈香杜鹃、甘青青兰还可改善缺氧造成的血流变异常，改善血脂代谢，有人报道应用大珠红景天注射治疗急性脑梗死60例，明显改善临床神经功能评分，血脂血流变异常均改善[5]，我们的研究也发现慢阻肺伴脑梗塞治疗的27例患者13例显效，肺功能较前明显改善，8例有效，有效率77.78%。急性一氧化碳中毒后一氧化碳与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，致使组织缺氧出现血管内皮损伤，血小板聚集，脑组织缺血坏死，广泛脱髓鞘，加上自身免疫参与等因素，形成继发性迟发性脑病认知功能障碍[6]，基于利舒康有多靶点治疗作用，在高压氧改善脑循环，促进脑细胞活化剂等传统治疗迟发脑病基础上加用利舒康胶囊，更能促进和加强一氧化碳中毒迟发脑病认知功能障碍改善，减少一氧化碳中毒后遗症[7]，我们观察25例中显效20例，脑电图恢复正常，有效2例，有效率88%。总之，利舒康胶囊副作用轻微且少，安全性好，疗效好，有推广应用前景。

[参考文献]

[1] 金永日，大员，于晓风，等.红景天茎叶提取物的抗衰老作用研究[J].中国老年学杂志，2001，21（5）；228.

[2] 黄小平，陈仕红，张毅，等.甘青青兰挥发油化学成分研究[J].成都中医药大学学报，2007，30（2）：60-61.

[3] 羊颖东.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经改变[J].中国实用神经疾病杂志2014，17（2）：95-96.

[4] 朱早君.慢性阻塞性疾病伴脑梗35例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：68-69.

[5] 赵志中.大珠红景天注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志2011，14（16）：74-75.

[6] 袁勇.脑络酮联合胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病[J].中国实用神经疾病杂志 2010，13（20）：30-31.

[7] 刘玉府，刘春玲，等. 利舒康胶囊对一氧化碳中毒迟发性脑病认知功能障碍疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：92-93.

（收稿日期：2016-01-23）

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