丢失的睾丸去哪儿了

我们大家都知道，正常男性有两个睾丸，呈卵圆形，分别位于阴囊左右侧，它们是男性重要的内生殖器官，既是产生精子的基地和分泌大量雄激素的场所，也是繁衍后代和维持第二性征的重要器官。

曾经有一个笑话，说某医院收治睾丸炎病人，因误诊切掉一个“球”，结果病人获赔100万元。所以男性同胞们，我们每天都是随身携带200万元固定资产的。但现实生活中，确实有的男性阴囊中只有一个睾丸甚至一个都没有，那么丢失的睾丸去哪里了？

除了后天因外伤、或者疾病等原因切除睾丸外，也有一类先天疾病会弄丢我们男同胞的睾丸。

小男孩的睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，就会出现阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸的情况，临床上称之为隐睾症，也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。早产儿发病率约为30%，健康新生儿发生率约为3%，3月时约为1%。

我们都知道，睾丸是男性产生精子的工厂，它的外面被一层坚韧的组织包裹，称为白膜，具有保护睾丸的作用。白膜增厚并向里面延伸形成很多纵隔，将睾丸分隔成很多小室，这些小室叫做睾丸小叶，就像工厂的一个个生产车间。正常男子的睾丸内一般有200个～300个小叶，小叶里面布满了睾丸实质，是产生精子的地方，称为曲细精管。若将睾丸实质切取一小块置于显微镜下观察，可以看见曲细精管是一条条的细管子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。

睾丸作为重要的高精密“工厂”，自然需要比较苛刻的生产环境，所以它喜欢凉爽，这是精子生成需要的适宜温度。如果一旦睾丸周围温度因某种原因异常升高，就可能使睾丸生精功能出现障碍或者睾丸生精上皮细胞发生退化，使精液出现异常，甚至造成男性不育。所以睾丸需要下降到阴囊里来满足它“怕热喜凉”的喜好，因为阴囊包裹着睾丸，具有一定的舒缩功能，能起到调节温度的作用。当温度降低时，阴囊皮肤收缩、增厚，使睾丸靠近身体，睾丸周围环境的温度升高。当温度升高时，阴囊皮肤松弛、变薄，睾丸下垂，离开身体，加强散温功能，使睾丸周围环境温度降低。阴囊能保证其内的温度较腹腔内温度低2℃左右。

而当男性出现隐睾时，因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生長环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的十多倍至几十倍。

目前认为，造成隐睾的原因很多，但主要可能为：1.解剖因素。胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊。或者，精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全。2.内分泌因素。胎儿生长过程中，母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生，缺少睾丸下降的动力。先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力。3.局部因素。如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等。

临床上认为，隐睾治疗应该在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑进行治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。治疗方式有激素治疗和手术治疗。对低位隐睾可以尝试采用激素治疗。患儿6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早进行手术治疗，最晚不能超过2岁。若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需进行分期手术。

隐睾的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。男孩出生后，家长要常规检视其阴囊，如果有异常，及时到医院就诊。如果诊断为隐睾，6月后应该开始治疗。如果激素治疗无效，及时改行手术处理。隐睾的预后与治疗时的年龄有关。若2岁前完成治疗且睾丸顺利下降到阴囊内者，对男性生育力无影响。如果治疗时间推迟，会对男性生育能力造成损害，同时发生睾丸恶性肿瘤的机会明显增高。

有的男性担心，若自己有一侧隐睾是不是没有生育能力了呢？其实这不用过分担心。如果另一侧睾丸功能正常，那么还会有生育能力，有的甚至正常一侧的睾丸会代偿性地增大，各项机能都正常。就像人有两个肾脏，一个正常工作就够用一样，也不需要特殊处理。

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