梅花针、ＴＤＰ照射治疗带状疱疹５８例
关键词 带状疱疹 梅花针治疗 ＴＤＰ照射治疗
带状疱疹，是一种皮肤上出现蔟集性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。其表现为突然发生，簇集性水疱，排列成带状，部分患者有1～3日的沿一侧周围神经痛或皮肤灼热感等前驱症状。如果治疗不及时，方法不得当，疼痛迁延日久，绵绵不断，严重影响工作和日常生活。笔者自1998起运用七星梅花针叩刺，ＴＤＰ照射治疗58例带状疱疹，取得满意疗效，现整理报道如下。
1 一般资料
58例患者中，男性患者为16例，女性患者为42例；年龄最大75岁，最小11岁，平均年龄43岁；病程最长3个月，最短3天。其中有28例患者直接到针灸科诊治，30例患者经本院皮肤科介绍到我科治疗。
2 病因病机
2.1 传统医学对本病的认识 本病的发生不外乎以下三点，第一，情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤；第二，年老体弱，气血不足，血虚肝旺，或因劳累感染毒邪，或湿热毒盛，气血凝滞所致；第三，脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结于皮肤而发为本病。
2.2 现代医学对本病的认识 本病由水痘一带状疱疹病毒引起。初次感染水痘—带状疱疹病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后跟或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱发刺激的作用下，可使病毒再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，继而出现沿一侧周围神经分布，簇集水疱疹排列成带状而发病。
3 临床表现
神经痛，疼痛剧烈，常发生于一侧腰胁部、大腿内侧、额部、耳后及颈部，痛如火燎为本病主要特征之一。带片状的红色斑丘疹，很快转变为绿豆到黄豆大小的水疱，或3～5簇集成群，聚一处或数处，排列成带状，间或有散在的单个疱疹，疱群间皮肤正常口水疱内液体初透明，几天后水疱内溶物转为浑浊，或有部分破溃，形成糜烂面。疱疹出现前1～3日，多有患部皮肤灼热感或不明原因神经痛等前驱症状，但也有无前驱症状即发疹者，疼痛难忍，由于疱疹尚未出现，致使多数病人作了多方检查。如胸胁痛病人，作肝胆脾等彩超检查，不明原因的一侧头部疼痛剧烈，痛连颈项而做头部ＣＴ检查等。
4 治疗方法
本病疱疹尚未出现或疱疹散在出现，未成群簇集时到皮肤科、针灸科就诊病人较少，多疱疹面积较大，成片状时，才来就诊。
选用七星梅花针，每名患者一个，在疱疹出现部位及周围轻快叩刺，刺破疱疹，使疱疹浑浊内溶物流出，局部叩刺出血者，效果更加，如果皮损面积较大，疱疹较多者，每部位可歇息1～3分钟，以患者能够耐受为前提。叩刺结束后，局部用消毒棉球粘试，用ＴＤＰ照射30分钟，每日1次，7次为1个疗程。每次治疗结束，梅花针清洗干净后，用75％酒精浸泡，以备患者下次治疗时使用，痊愈后销毁。
5 治疗结果
5.1 疗效标准 治愈：2周内，疱疹结痂脱落，皮损完全消退，神经痛完全消失；好转：疱疹结痂脱落，皮损消退，偶有神经痛，可忍受，迁延数周，逐渐完全消失。
5.2 治疗结果 58例患者中，治愈50例，好转8例，治愈率86.2％。总有效率100％。
6 典型病例
程某，女，11岁，学生。2001年8月10日就诊。1周前该患者告知其母亲左侧季肋疼痛，经多方检查，未查出有其他疾病，口服止痛药三日，疼痛未见明显缓解。昨日发现左季肋部有水疱疹出现，到我院皮肤科就诊，皮肤科诊断带状疱疹给予雄黄散外用，疼痛未见有明显减轻。于当日来我科就诊，查其疱疹小片状簇集成群，疱疹内溶物浑浊，四周有散在新发疱疹。运用上述方法治疗3日，部分疱疹结痂，疼痛缓解。7日后大部分疱疹结痂，疼痛消失。嘱其疱疹痂自行脱落而告痊愈。
米某某，女，51岁，干部。2005年2月5日就诊。3日前左侧耳后及颈部疼痛，口服止痛药无明显改善。今日晨起发现耳后有红色斑丘疹，小片状水疱，头痛剧烈而来就诊。自诉整夜未能入睡。用梅花针叩刺后，ＴＤＰ照射30分钟。2日复诊自诉疼痛明显减轻，夜晚睡眠较好，继续治疗1周，大部分疱疹结痂，无不良反映，停止治疗。嘱其饮食清淡，易消化，不饮酒，保持心情舒畅。两周后复诊，皮损恢复，症状完全消失而告痊愈。
7 体 会
本病的发生，多发生于成人，无传染性感染及其他明显诱发因素。祖国医学称之“蛇串疮”，“缠腰火丹”，归结为情志内伤，肝气郁结，郁久化热；或脾失健运，蕴湿化热；或血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，热毒搏结于皮肤，而发为疱疹。采用梅花针叩刺，使局部出血，湿热毒邪随之而解，ＴＤＰ照射30分钟，从而达到治疗目的。
近年来，就笔者诊治带状疱疹的经验来看，多数病人在发病前2～3周均有情志不畅等多方原因，随着现代人们生活节奏加快，工作压力增大，肝郁气滞，情志不疏，烦躁易怒，本病的发生呈上升趋势。
下一篇：麻醉与快速康复外科