护理干预对外伤性骨科患者术前的心理影响

摘要：医院骨科大部分的患者为突发性外伤所致，很多既往体健的人群、因突如其来的伤害改变了患者整个生理、心理及社会适应状况，因此易出现难以适应等不良情绪，影响整个治疗、护理、手术的顺利进行，以至于影响整个疾病谱的转归和预后的工作、生活及社会适应能力，同时也使医疗纠纷的发生率逐渐增高。因此，对该类人群术前做好心理护理、护理诱导是保证手术顺利进行及术后患者优质转归的重要环节。

关键词：护理干预；外伤；术前；心理影响

1概述

健康是指不仅身体没有疾病，还要有健康的生理、心理和社会适应能力。

现代健康理念认为：心理健康与生理健康密切相关，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力，只有心理健康的人才能耐受挫折和逆境，正确面对实际、摆正位置，对突发而来的困难能平稳、安全度过。

随着科技、交通、商务现代化程度的飞速提升和市场经济飞速发展、交通工具的发达及人民生活节奏的加快，以及高端技术的发达、高层建筑等多样化的因数，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见。如各种车祸、工伤、建筑工地坠落、塌方等意外伤害。

2分析

骨科患者多数为突然遭受外界各种意外事故而导致一系列外伤性疾病，因此他们的身心打击很大，加之伤后剧痛，肢体及各个关节等损伤；担心发生并发症或后遗症，以致缺乏战胜疾病的信心，特别是重症患者、多处骨折、截瘫患者意识到终身可能残疾，思想顾虑多，心理活动复杂，不愿与人交流甚至产生轻生念头，这些均会影响手术和治疗，不利于机体的治疗及康复。本科针对136例外伤性骨科患者手术前存在的心理反应，予以调查、分析，并给与相应的护理干预。结果表明：骨科患者术前98﹪均有不同程度的心理反应，其表现为对疼痛的耐受力顾虑占49%，紧张、焦虑、恐惧、担心预后残疾、预后不佳等顾虑占75% ，悲观、抑郁、消极状态占25% ，经济困难担心医疗费用占76% ，因伤害造成残疾或影响生活、工作质量占 86 %。

3临床资料

3.1一般资料 2008年1月～12月，我科共收治外伤患者136例，其中男98例，女38例，年龄6～56岁，平均年龄34.6岁，其中上肢骨折51例，下肢骨折55例，皮肤或软组织缺损19例，胸腰椎压缩性骨折9例，脊髓损伤及不全截瘫2例。

4调查方法

采用本科室设计的问卷调查表对 136例患者术前心理状态进行评估，从护士与患者交流时所用语言、语气及动作等信息反馈中获得，并给与对应的心理护理后护士填表格，护理效果；根据患者的情绪变化，对手术的配合及家属是否支持等情况来判断。结果显示见表1。

5护理干预

5.1.紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及预后患者的心理护理 医院是特殊的生活环境，因突如其来的伤情和毫无心理准备的患者住院后对这种陌生的环境还不能适应，从正常社会人突然变成患者，从行为自如的人变成被动的行为状态，此时患者希望得到医务人员的极大关心、重视、及时治疗和护理以及自己的病情严重程度的详细告知等。因此，患者入院时护士首先要热情接待，主动做自我介绍和和蔼可亲及友好交谈，使患者尽快了解住院环境并感到被理解、被关怀，从而减轻心理负担，逐渐适应医院这个特殊环境；同时告诉患者医生会根据患者的病情制定一套最佳治疗方案，同种患者治愈的例子等。使患者在最佳的心理状态下接受各项治疗及护理，从而使手术治疗在充分准备下进行。另外，劝说家属要控制自己的情绪，使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，尽量让患者的情绪稳定、平稳下来，使患者知道家人和周围的关心和支持，有信心使其主动配合医护人员的治疗和护理。骨科护理人员除了具有高尚的医德风格外，还应有精湛的操作技术、了解骨科术前、术后对患者脊椎、各关节等的功能位、锻炼等，用熟练的操作技术进行工作、护理直至转归，同时向其介绍手术医师和麻醉医师的技术水平、手术室的环境及先进的现代化设备、讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，患者配合的重要性等，或让手术治疗成功的患者现身说法，使患者增加治疗的信心和治愈的欲望，让其心理充满希望，使患者对医院和医护人员产生信任感和安全感，提高对医务人员的依从性，减轻患者紧张、焦虑的心理，在最佳的心理状态下接收手术治疗。

5.2对疼痛缺乏耐性患者的心理护理 骨科疾病的疼痛难以形容和忍受，因此疼痛给患者造成极大的痛苦，剧烈疼痛时患者体力衰竭、休克、甚至危及生命。骨科外伤患者的疼痛尤为剧烈，其性质为钻痛、绞痛，让人难以忍受。护士的同情、安慰和鼓励，是减轻疼痛的心理护理得以见证的首要条件。为患者创造安静舒适的环境，认真倾听患者的诉说，对其处境予以充分的理解和尊重，为患者讲解疼痛的规律、性质、原因和疾病的转归谱，教会放松法：如深呼吸、咳嗽练习、看报刊、杂志、听音乐、进行交谈等，把集中在疼痛上的注意力分散和转移到其它方面上，这能在很大程度上减轻疼痛，达到预期效果。

5.3、悲观、抑郁、担心影响工作和家庭的心理护理 当今社会的高速发展、高度的生活需求和工作节奏、人们的生活压力、工作压力越来越大，在遭受意外伤害时会变得异常脆弱、低沉、担忧，护士要充分利用各种操作时接触患者的机会，多与患者及家属交谈，拉近距离、为患者保守隐私、秘密等，取得患者的从分信任，并进行健康知识宣教，了解患者担心的问题，告诉患者不良情绪会影响手术治疗的顺利进行，鼓励尽量倾诉，让被压抑的情绪、欲望、担心等放射出来，进行疏通、诱导等，使其调节好自己的情绪，解除心理的苦闷之源，变消极情绪为积极、向上情绪，鼓励患者的每一滴变化使其增强战胜疾病的信念，保持健康心理态势，以提高对治疗的信心，积极配合手术治疗。但在与患者沟通时，避免使用患者难以接受的消极、暗示性语言，以免刺激患者，加重心理负担，导致相反的结局。

5.4因经济困难，担心医疗费用的心理护理 对这种患者尽量为其排忧解难，向其说明医院收费标准及每日清单发放的目的，并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题，尽可能节约，说明患者心理对疾病转归的重要性及能够缩短治疗时间而减轻经济负担等关系，安排家属及时探视、单位同事和朋友的关心、安慰、鼓励患者等，从源头得到安心，增强患者治疗疾病的信心，从而减轻患者术前的焦虑心理，早日得到康复。并借此机会向患者及家属宣传加入政府允许的意外伤害保险等，日后有保障。

6结论

通过本组护理干预，归结到对于突发疾病导致各种骨折的患者不仅做到疾病治疗还要顾及患者的情绪等个性方面的照顾，在对患者进行及时有效地抢救的同时，必要的心理护理干预是很重要的，它可使患者最大限度地发挥其主管解动性，积极与医护配合，从而达到尽快好转及缩短治疗康复时间已达到治愈的目的，同时也大大减少治疗中的医患之间不良后果的发生及各种医疗纠纷的发生。

因此本组认为有效的护理干预对外伤性骨科患者术前的心理和健康宣教，可减轻患者的心理压力，放松紧张、勇敢面对现实及对手术治疗的顺利进行，转归起着不可替代的作用。

参考文献：

[1]孙兴玲.浅谈心理健康对生活质量影响研究[J].护理研究.2001，15（5）：250

[2]易用心理学.东南大学出版社

[3]左宝书，王玉.骨科患者自我健康教育模式有效的探讨[J].齐鲁护理杂志.2004，06.

编辑/冯焱

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