山区农村65岁以上老年人健康体检结果分析
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.73
摘 要 目的：通过对2013年对65岁以上老年人2520人健康体检结果分析，了解山区农村老年人身体健康状况，探讨影响老年人的健康的主要疾病，为山区老年人提供可及的临床预防服务。方法：将65岁以上老年人采取自愿的原则进行免费体检，体检的项目有血压、血脂、血糖、血尿常规、心电图、B超、胸透等。结果：根据患病率依次排名是高血压、糖尿病、高血脂、脑血管意外、慢阻肺、心电图异常（大多为冠心病），患病率分别为50.6%、9.9%、9.6%、6.5%、4.2%、3.6%；生活方式调查发现吸烟占总人数26.3%、饮酒12.8%、高脂饮食20.3%、高盐饮食27.6%，除日常劳动外参加体育锻炼者不足1%。结论：我国老年人仍是慢性病患病的高危人群，必须根据不同年龄的健康情况制定针对老年慢性病的预防和干预措施，积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，减少心血管事件的发生。改善人们的生活方式、指导合理膳食、减少因缺乏身体活动带来的健康危害，倡导慢性病的自我管理模式，以达到全面提高居民总体健康水平的目的。
关键词 65岁以上老年人 健康体检 结果分析
Analysis of health examination results of the elderly in rural aged above 65 years old
Peng Shilong
Yanzihe Town Center Hospital of Jinzhai County，Anhui Province，237300
Abstract Objective：Through the analysis of the results of health examination of 2520 people aged above 65 years old in 2013，to understand the rural elderly health status，and to explore the main diseases affecting the health of the elderly and to provide clinical preventive services for the elderly in mountainous areas.Methods：We conducted free physical examination to people over 65 years old with voluntary principle.Physical examination included blood pressure，blood lipid，blood sugar，blood and urine routine，ECG，B ultrasound，chest x-rays and so on.Results：Ranking according to the prevalence was hypertension，diabetes，hyperlipidemia，cerebral vascular accident，COPD，ECG abnormalities（mostly for coronary heart disease），the prevalence rates respectively were 50.6%，9.9%，9.6%，6.5%，4.2% and 3.6%.Lifestyle survey found that smoking accounted for 26.3% of the total number，drinking 12.8%，high fat diet 20.3% and high salt diet 27.6%.Except the daily labor，people participating in physical exercise was less than 1%.Conclusion：High risk population of chronic disease in our country was still in the elderly.We must develop chronic disease prevention and intervention measures according to the health condition of different age.The incidence of cardiovascular events must be reduced by active control of risk factors，such as blood glucose，blood pressure，blood lipid.Improving people"s life style，reasonable diet，reducing health hazards caused by lack of physical activity and self management model advocated by chronic diseases can help us achieve our goal of improving the overall health level of residents.
Key words People over 65 years old；Health examination；Analysis of the results
为进一步加强我县老年人保健工作，了解65岁以上老年人健康状况及相关影响因素，发现主要健康问题以便有效地制定健康促进措施和干预计划。2013年把对全县65岁以上老年人开展免费体检和健康管理工作作为一项重大的民生工程来实施，为65岁以上老年人免费进行体检、建档。依据《金寨县65岁以上老年人健康管理实施方案》精神，2013年5-6月对全镇65岁以上老年人2520人（含已纳入高血压、糖尿病慢性病管理对象）进行了免费健康体检，并免费为服务对象提供早餐。检查项目包括常规物理体检和常规辅助检查（其中血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、血压、心电图、B超为必查项）。与老年慢性病相关因素进行调查分析，并录入管理系统。
资料与方法
本镇辖区居民约28757万余人，下辖14个自然村，各村卫生室摸底确定现有65岁以上老年人常住人口3092人，占全镇人口10.7%，超过全国农村平均水平8.87%；参加体检老年人2520人，占老年人81.5%，均为辖区内65岁以上户籍居民。其中男性1372人（54.4%）；女性1148人（45.6%）。
调查方法：本院组织内、外、五官、口腔、检验、超声、心电图等医师以上人员成立体检小组，携带携便式B超、尿分析仪、心电图机、采血针具等设备到各村室站为老年人进行体检。
采集内容：依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中《老年人健康管理服务规范》要求。包括以下方面：①一般状况：体温、脉率，身高、体重、腰围等；②生活方式：体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况；③脏器功能：口腔、视力、听力、运动功能；④查体：皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部等；⑤辅助检查：空腹血糖、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、B超、心电图等。
诊断标准：①糖尿病：空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L为标准或已确诊为糖尿病[1]。②血脂：总胆固醇>5mmol/L，甘油三脂>1.71mmol/L，低密度脂蛋白>4.5mmol/L，3项中任何1项升高即判断为血脂异常[2]；③慢阻肺：依据慢性阻塞性肺疾病诊疗规范，其中心电图、B超异常者均以卫生部第7版高等医药院校教材为准[3]。④高血压：血压水平分类和定义标准[4]，见表1。
结 果
我镇65岁以上老年人3092例，参加本次体检2520例（81.5%）。65岁以上老年人各种患病人数1320例（52.4%）。部分老年人同时患有≥2种疾病。患病率居前的依次为高血压、糖尿病、高血脂、脑血管意外、慢阻肺、心电图异常（大多为冠心病），患病率分别为50.6%、9.9%、9.6%、6.5%、4.2%、3.6%，见表2。
讨 论
本组资料显示我镇居民65岁以上的老年人高血压、血脂异常、糖尿病、脑血管意外、慢阻肺等5种疾病的患病率较高，这与我镇为高寒山区，居民文化程度层次较低，缺乏良好的生活习惯和健康意识有关。尤其是不健康饮食（高盐、高脂）、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼，这些是最常见慢性病的4种共同危险因素[5]。
我镇65岁以上老年人高血压的患病率、致残率、病死率均较高，是冠心病、脑血管意外的主要危险因素。由于Ⅰ、Ⅱ级高血压所占比例较大，而且这些患者平时也没有什么不适症状，未曾引起足够的重视，一旦出现严重的并发症才来就诊。把高血压纳入国家基本公共卫生服务项目管理，通过健康教育等一级预防方式改变高危人群生活方式，提高人群对高血压的认识，更好地预防高血压。对已患高血压人群采取二三级预防措施，控制血压，治疗并发症，减少猝死、脑血管意外的发生。
糖尿病已成为继心脑血管病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病，也是我国人群中脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。由于居民的生活水平的普遍提高，糖尿病的患病率也在逐年增加。此次体检显示我镇65岁以上老年人糖尿病的患病率9.9%。超过我国农村60岁以上老年人糖尿病患病率7.78%。通过与2013年65岁老年人体检新增糖尿病36人，说明我镇糖尿病发病率仍呈上升趋势，应加强糖尿病三级预防，切实做好糖尿病宣教、预防、治疗工作，减少糖尿病并发症的发生。
高血脂危害性很大，能造成动脉粥样硬化，引起一系列临床常见疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，血管硬化可以同时诱发高血压引起脑血管意外。高血脂症的病人常常伴有严重的脂肪肝，肝功能造成损害。从本次调查来看，农村生活条件大大改善，但当地群众有食用动物油脂习惯。
慢性阻塞性肺病在本组资料中所占比例4.2%，男性占96.3%，女性占3.7%，基本为慢性支气管炎、肺气肿。因我镇是为高寒山区，居民有吸烟嗜好，加上全年有4～5个月气候干燥寒冷，老年人易患不同程度的慢性阻塞性肺病。烟草危害是当今世界上最严重的公共卫生问题之一，所有形式的烟草制品都会危害健康，戒烟是降低吸烟对健康危害的唯一方法，大力宣传吸烟有害健康，倡导群众积极加入戒烟活动，并为戒烟人群提供必要医疗卫生服务。
高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺的预防、控制、治疗和干预是一项长期的、艰巨的任务。帮助山区居民建立科学合理的膳食理念和健康的生活方式，改变生活习惯和不良行为（如吸烟、嗜酒），加强体育运动，提倡有益健康的身体活动。要预防老年人慢性病，关键在于生命全程都要减少健康危险因素，并对健康行为进行干预。医务工作者的重点和迫切任务是做好临床预防服务，减少和预防高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病及并发症，降低病残率和病死率。积极倡导慢性病的自我管理模式，提高居民的总体健康水平。
参考文献
1 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社出版，2010.
2 许海燕，顼志敏，陆宗良.中国成人血脂异常防治指南概要与解读[J].中华老年心脑血管病杂志.2008，10（3）：238-240.
3 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社.2008.
4 中国高血压防治指南修订委员会.2010中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社.2010.
5 傅华.预防医学[M].北京：人民卫生出版社.2005.
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